優質護理在不穩定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果研究

趙 靜，韓建笠

（江蘇省泰州市人民醫院心內科，江蘇 泰州 225300）

不穩定型心絞痛己經成為威脅老年人生命質量的主要疾病之一。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者，治療多采用β2受體激動劑，容易引起心肌缺血，加重心絞痛[1]。筆者對老年冠心病不穩定型心絞痛合并慢阻肺患者采取護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年12月我院收治的冠心病不穩定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者76例，隨機分為觀察組和對照組，各38例，對照組采男20例，女18例，年齡54～81歲，平均（67.05±5.14）歲；觀察組男22例，女16例，年齡55～80歲，平均（66.87±4.82）歲；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受氯吡格雷聯用特布他林，氯吡格雷片以口服方式給藥，劑量為75 mg，1次/d。特布他林以霧化的方式給藥，劑量為5 mg，2次/d。

觀察組基于對照組接受護理干預服務：（1）康復護理干預：護士落實崗位交接工作，幫助病患洗漱、整理床上用品，讓病患感受到溫暖的治療環境，病情穩定之后，指導病患了解并且學會縮唇呼吸、腹式呼吸技術。（2）自我護理能力干預：注重自我連續護理技能的培訓，在入院的時候，指導病患學會自我照顧技能、環境管理技能;在患者住院過程中，指導病患了解心理調控方式、膳食干預與運動鍛煉方案、護理記錄技能等;出院的時候，應該針對的自我護理技能進行培訓，保持科學的生活習慣，保持積極向上的正面心態，使得患者的生活質量得到有效保障[2]。（3）心理護理干預與健康教育：和病患形成良性的交流關系，掌握疾病的相關理論、要點、預期，了解康復病例，改善病患的消極心理，讓患者對戰勝病魔始終保有充足的信心。基于病患的個人特征，采取幻燈片、宣傳冊等措施，強化知識宣教[3]。和患者家屬多多溝通，爭取社會第三方的支持，使得病患在充滿溫暖與關愛的環境下接受治療，以積極、正向的情緒與態度接受治療，改善預后。

1.3 觀察指標

（1）臨床效果：無效:心絞痛發作頻率并沒有明顯減小的變化，靜息心電圖也并未改善，甚至出現病情惡化的現象；有效:心絞痛發作頻率降低的程度為50～80%，心電圖示ST段改善0.5～1.0 mV；顯效:心絞痛發作率減小≥80%，心電圖示ST段回升超過1.0 mV。

（2）生活質量:以生活質量測評表(QOL）評估，分析護理之前與之后情緒、日常生活技能、社會活動狀況等各個層面，測評表中總共包括35個問題，以4級評分制進行評估，若是4分則表示最差，若是1分則表示最好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0分析，分別采t檢驗和x2檢驗處理計數資料和計量資料，檢驗水準為0.05.

2 結 果

2.1 兩組患者在臨床效果的對比分析

患者的總有效率組間差異明顯，存在統計學研究價值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在臨床效果的對比情況[n（%）]

2.2 兩組患者在生活質量的對比分析

相對于對照組而言，觀察組的抑郁、焦慮情緒、自我管理技能、社會活動情況等分數都明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在生活質量的對比情況（）

表2 兩組患者在生活質量的對比情況（）

項目 觀察組 對照組日常生活的能力 25.11±1.05 0.35±1.05社會活動的情況 12.15±0.64 20.62±0.38抑郁心理的狀況 14.11±0.62 26.11±0.85焦慮心理的狀況 12.58±1.25 23.96±0.34

3 討 論

不穩定型心絞痛是一種發生率相對較高的心血管疾病，并且致死率相對較高，患者產生不安、緊張等消極心理的幾率較高。若是患者合并慢性阻塞性肺疾病，往往病情較為嚴重，而有效的護理干預措施能夠使得患者形成良好的保健觀念，這對患者的生命健康是非常有益的，還能夠顯著改善預后[4]。護理干預可以使不穩定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病病患的各項體征及癥狀得到改善。血壓的穩定性也能夠因此提升，減小心率及發作次數。