細節護理在靜脈治療患者中應用對風險的控制作用

丁 琳，崔盈盈

（泰州市人民醫院南院輸液室，江蘇 泰州 225300）

靜脈治療在應用過程中會有很多不確定因素存在，復雜、繁瑣，對操作人員及護理工作均具有非常高的要求，強化靜脈治療的護理風險防范管理至關重要。細節管理有利于減少風險事件的發生，更好的保護患者，提高其護理滿意度[1]。本文選擇我院門診靜脈治療患者64例作為研究樣本，現作如下評析和報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年7月我院門診靜脈治療患者64例作為研究樣本，依照抽簽法分為對照組（32例）和試驗組（32例）。對照組男18例，女14例，患者年齡21～65歲，平均（43.6±3.8）歲；試驗組男19例，女13例，患者年齡22～66歲，平均（42.8±3.9）歲。兩個組別經過比較臨床資料后，差異無統計學意義（P＞0.05），存在公平對比性。

1.2 方法

對照組給予常規靜脈治療護理：對于靜脈治療的相關操作需要進行規范，操作人員應定期接受培訓，促使自身技術水平不斷提升；針對風險事件，需要積極采取對癥處理措施，及時發現、匯報風險事件，同主治醫生保持良好配合處理。試驗組患者于靜脈治療中評估歸納風險事件，予以細節管理：（1）風險識別與評估：對容易發生風險事件的環節確定，主要有等候、查對環節、門診輸液、溶液領取貯存環節等，對以上環節中存在的風險事件需要進行識別，并對風險評估給予高度重視，再對風險事件的誘發因素進行確定；針對不規范的情況需要加以查對，護理人員需對三查七對原則進行嚴格執行，繁多的藥品種類倘若不嚴格查對，很容易導致差錯事件；包裝藥品的過程中極易出現質量問題，配置藥品時可能會有污染情況存在，并且還會出現不規范的藥品用量問題；把控輸液環境嚴格的情況下，會因為門診嘈雜的環境，復雜的人員，患者數量多等而增加糾紛事件；若出現了操作不當的情況，患者缺乏防范意識，則很容易有留置針管脫落的情況出現，護理人員因為個人因素無法全面性的關心、照顧患者，同樣會增加糾紛等危險事件的發生概率；（2）細節管理的制定和實施：護理人員識別和評估風險后，將細節管理方案制定：①查對環節的細節管理：將查對藥品的各項細節管理工作做好，首先對輸液瓶配液卡以及藥物信息進行核對，然后核對患者的姓名、床號等相關信息，對于雙人核對制度需要嚴格執行，穿刺操作時盡可能采取呼喚應答模式，保證可以準確的配置藥品；②貯存環節的細節管理：領取溶液后需要對其質量進行詳細檢查，于櫥柜內歸類放置，對溶液進行配置時，取出后必須仔細檢查，嚴格遵醫囑完成配置操作，對于藥物的不良反應需要創建檔案，并且對記錄要及時更新，同藥房之間交流溝通；③診治環節的細節管理：采取和落實首診負責制，接診后由護理人員對輸液單信息完善，針對藥物名稱、劑量、生產企業、生產批號等相關信息需要詳細填寫，對加藥操作需要進行規范，確保進針呈90°的角度，以免發生膠塞微粒污染，接診護士需要負責靜脈治療的整個過程，規范用藥的同時需將巡視工作做好，確保患者的各項合理需求可以得到滿足。

1.3 觀察指標

統計兩組的藥液外滲、留置針護理、擺藥貯藥、查對失誤等護理風險事件發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0分析，描述計數資料用到的為百分率（%），行比較用x2檢驗，P＜0.05說明的是數據差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組進行比較的為護理風險事件發生率，其中的試驗組低于對照組，組間數據存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者護理風險事件發生率的差異[n（%）]

3 討 論

靜脈輸液主要通過外界大氣壓力，經靜脈向體內注射無菌液體、藥物等，作為臨床常用的疾病治療手段，其優點主要為起效快、操作簡單方便、對機體無較大刺激性等[。受到患者差異、病情復雜、操作難度等諸多因素的影響，靜脈治療過程中很容易發生護理風險事件，其對臨床護理質量提出了極高的要求。

細節管理不僅是一種創新的理念，也是強化風險防范工作的重要措施，開展細節管理時，護理人員需對識別、評估風險進行強化，明確最容易發生風險的環節及常見的誘發風險事件的因素，將具體的細節管理對策制定出來，規范操作流程和門診管理，落實溶液配制、查對環節的管理措施，設置警示語，發揮防范與提示的重要作用[3]。

試驗組比對照組的各項護理滿意度評分高，其護理風險事件發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見細節護理應用于靜脈治療護理中，有利于防范和控制風險，提高護理滿意度，可在臨床中進一步推廣和全面普及。