循證護(hù)理在經(jīng)皮肝占位射頻消融術(shù)后護(hù)理中的效果觀察

馬琳穎

（江蘇常州第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

循證護(hù)理的主要宗旨便是給予患者最優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、新的護(hù)理服務(wù)，被臨床廣泛推廣[1]。微創(chuàng)術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短、適應(yīng)癥廣、療效顯著以及治愈率高，而PRAOLSO術(shù)就是其中之一[2]。但是大部分患者術(shù)后存在一定的并發(fā)癥，為了確保手術(shù)療效，術(shù)后給予患者有效的護(hù)理措施是十分重要的。本研究分析PRAOLSO術(shù)開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)作用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取為2015年04月～2020年07月全部實(shí)施PRAOLSO術(shù)肝占位患者601例。根據(jù)實(shí)施干預(yù)方式不同將其分為同等人數(shù)2組，參照組與干預(yù)組。男371例，女230例，年齡（59.32±5.25）歲，比對(duì)參照組與干預(yù)組患者各項(xiàng)基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：病情檢測(cè)、基礎(chǔ)健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)等。

干預(yù)組：（1）創(chuàng)建小組，創(chuàng)建專門(mén)的循證護(hù)理干預(yù)小組，小組組長(zhǎng)由資歷較深的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，小組研究目標(biāo)是提升PRAOLSO術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，抑制并發(fā)癥的發(fā)生。該小組成員對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料進(jìn)行收集，分析關(guān)于PRAOLSO術(shù)以及循證護(hù)理相關(guān)資料，進(jìn)行整理和總結(jié)；（2）增強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)力度，患者實(shí)施PRAOLSO術(shù)后的1 d內(nèi)開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，查看并記錄患者血氧飽和度、體溫、呼吸以及血壓等指標(biāo)變化狀況，實(shí)施每分鐘3 mL的吸氧，增強(qiáng)氧分壓，若患者的任何一項(xiàng)生命體征發(fā)生變化及時(shí)告知主治醫(yī)生配合處理；（3）穿刺點(diǎn)干預(yù)，利用腹帶加壓對(duì)穿刺位置加壓包扎，術(shù)后6 h以內(nèi)利用沙袋壓迫。增強(qiáng)患者穿刺點(diǎn)檢查力度，一旦發(fā)生滲出液或者是污染，及時(shí)處理；（4）飲食與疼痛干預(yù)，飲食由最初的清淡流質(zhì)食物循序漸進(jìn)至普食，堅(jiān)持少食多餐原則。若患者發(fā)生原因，必要情況下給予鎮(zhèn)痛藥物；（5）康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)患者下床鍛煉，防止發(fā)生下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

2組患者心理改善情況分別采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)分，最終獲取分?jǐn)?shù)越高，患者心理狀態(tài)越好。

并發(fā)癥主要包括：穿刺點(diǎn)滲血、下肢靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理情況對(duì)比

干預(yù)前參照組與干預(yù)組評(píng)分差異有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與參照組干預(yù)后相比，干預(yù)組SDS和SAS均顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后效果對(duì)比（n，）

表1 治療前后效果對(duì)比（n，）

分組 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 301 53.94±4.53 47.28±3.60 52.18±4.80 46.20±3.42參照組 300 53.24±4.25 40.22±3.63 52.82±4.94 40.10±3.24 t 1.953 23.939 1.611 22.445 P 0.051 0.000 0.108 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

與參照組相比，干預(yù)組總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肝占位疾病患者，主要采用的治療方式為手術(shù)治療，其中PRAOLSO術(shù)的療效得到臨床一致認(rèn)可，不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后康復(fù)時(shí)間快，同時(shí)操作便捷以及并發(fā)癥少，能夠顯著提升整體臨床療效。然而，有報(bào)道指出，PRAOLSO術(shù)后有部分患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。因此，在實(shí)施PRAOLSO術(shù)后對(duì)患者開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

循證護(hù)理的關(guān)鍵在于尋找依據(jù)，在事實(shí)依據(jù)下還結(jié)合了護(hù)士本人臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的切實(shí)需求。通過(guò)收集與疾病、手術(shù)治療、護(hù)理相關(guān)的各種文獻(xiàn)資料，分析總結(jié)挑選其中的可取指出，根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐加以采用。增強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)力度，按照患者實(shí)際康復(fù)情況給予飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，提前預(yù)判可能發(fā)生的并發(fā)癥，并給予相應(yīng)干預(yù)措施[3]。

總之，針對(duì)實(shí)施PRAOLSO術(shù)后肝占位患者予以循證護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者心理狀態(tài)，降低穿刺點(diǎn)滲血、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。