探討負壓封閉引流技術(VSD)持續沖洗在創面治療中的護理體會

秦麗偉

（江蘇省宜興市人民醫院手外科，江蘇 無錫 214200）

創面是指正常皮膚或組織在外力、熱、化學物質、電流等外界致傷因子及局部血液供應障礙等內在因素作用下所導致的一種傷害，通常表現為皮膚完整性破壞或正常組織丟失，可發生感染，導致創面經久不愈，深達骨質后可誘發骨髓炎，甚至可引起全身感染，對患者身心健康及生活質量均造成了嚴重不良影響。負壓封閉引流技術（VSD）是處理各種復雜創面和用于深部引流的新型治療方式，可有效促進創面愈合，VSD治療創面雖具有較為顯著的效果，但其總體療效離不開綜合、全面的護理[1]。本研究分析探討了負壓封閉引流技術（VSD）持續沖洗在創面治療中的護理體會，現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年07月～2020年07月期間于我院行負壓封閉引流技術（VSD）持續沖洗治療的60例患者，按照隨機數字表法分為對照組（30例，男17例，女13例，年齡24～62歲，平均43.58±10.23歲）和研究組（30例，男18例，女12例，年齡23～61歲，平均43.19±10.47歲）。2組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比。本研究經所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規護理，對患者進行健康宣教，向其講解VSD治療的優勢，注意事項等，遵醫囑執行常規護理；研究組在對照組的基礎上實施綜合護理干預：

（1）健康宣教。對患者及其家屬進行健康宣教，講解創面治療方法、不同治療方法的差異、注意事項和日常護理等，提高患者及患者家屬對VSD的認知度，增強患者治療信心，告知患者不可隨意調節負壓值，不宜牽拉管道，避免指甲、針頭等尖銳物刺傷封閉膜，保證引流持續有效。

（2）體位護理。指導患者采取合適的體位，將患肢適當抬高，避免患處過度活動，指導經常更換體位，背部、骶尾部等易受到壓迫的部位，應墊高、懸空，防止引流管折疊或被壓。

（3）VSD的觀察和護理。確保壓力合適，各管道通暢，保證有效引流，妥善固定引流管，負壓瓶位置低于創面，以利于引流，注意觀察引流液顏色、量和性質等，根據患者具體情況及時調節負壓參數，更換引流瓶時，用止血鉗夾閉引流管，防止引流管內液體回流。

（4）持續沖洗護理。遵醫囑行定時間歇快速沖洗+緩慢滴注，滴注和沖洗過程中定時更換側管，以防止引流管堵塞。

（5）飲食護理。根據患者具體情況為其制定針對性的飲食計劃，鼓勵患者以高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的食物為主，以增強機體免疫力，促進創面肉芽組織的生長，并防止負氮平衡發生。

（6）疼痛護理。疼痛和負壓吸引之間存在較為密切的關系，負壓過大時可明顯增加患者疼痛程度，應遵醫囑對患者實施藥物鎮痛或非藥物鎮痛，指導患者通過深呼吸、冥想、音樂療法等轉移注意力，以緩解疼痛。

（7）心理護理。由于創面愈合緩慢、感染風險較大等因素導致多數患者存在擔憂、恐懼、煩躁、緊張等不良情緒，護理人員應多與患者溝通交流，向患者講解以往臨床上治療成功的病例，增強患者治療信心，并鼓勵患者釋放情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組創面恢復時間，并對數據進行統計分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0，采用t檢驗，以（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究組創面恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組創面恢復時間對比（）

表1 兩組創面恢復時間對比（）

組別 例數 創面恢復時間（d）對照組 30 21.14±2.89研究組 30 15.46±3.12 t-7.315 P-0.001

3 討 論

封閉式負壓吸引技術（VSD）是近年來新興的一種技術，得到了較為廣泛的應用，可有效促進肉芽組織生長，VSD形成封閉的持續負壓引流系統，可全方位地與患者創面接觸，避免接觸不全面，形成徹底引流，減少病菌積聚，從而促進肉芽組織和上皮組織的生長[2]。且VSD負壓環境下的創面與常規治療下的創面相比更為干燥、清潔，對于促進肉芽組織和毛細血管的再生有極大幫助，VSD技術具有封閉、高效、全方位、零積聚等引流優點，在創面的治療中效果顯著[3]。

VSD治療創面雖具有較為顯著的效果，綜合有效的護理可促進療效，加快患者創面恢復。本研究中對患者實施了綜合護理干預，健康教育提高患者認知度，增強其治療信心；采取合適體位，避免壓迫；觀察和護理保證有效引流；飲食護理保證機體營養供給，提高患者抵抗力，促進創面恢復；疼痛護理幫助患者緩解疼痛；心理護理改善患者不良情緒。綜合、全面的護理干預對臨床治療起到了積極的促進作用，有效加快了創面恢復。

研究組創面恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，綜合護理干預對行VSD持續沖洗治療的患者是切實有效的。

負壓封閉引流技術（VSD）持續沖洗輔以綜合護理干預效果顯著，可加快患者創面恢復，臨床使用價值高。