口腔分泌物收集器在ICU氣管插管患者中的應用效果

徐林林，胡喬喬，王懿寧，張 蒙

（徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221009）

氣管插管主要將一特制的氣管內導管通過口腔或鼻腔，經聲門置入氣管或支氣管內的方法，為呼吸道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引等提供最佳條件[1]。由于氣管導管氣囊的作用，患者無法吞咽口水,多采用負壓吸引，但是護士工作任務重不能保證頻繁吸引，況且過多負壓會造成患者口腔粘膜損傷[2]。口水就會順著患者口角流向肩部，容易損傷面部和肩部皮膚，也不能做到患者清潔。口腔分泌物收集器采用可粘貼敷料選擇親膚的材質，可長時間粘貼，對皮膚無損傷；收集袋底部為可翻轉粘貼，保證隨時傾倒，防止分泌物過多牽拉唇部皮膚；距離上緣2cm的橢圓形孔可以使分泌物收集器插入氣管插管和牙墊內，是一種輕便、簡易以及成本較低的分泌物收集器。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～3月份入住徐州市中心醫院重癥醫學科的氣管插管患者60例作為研究對象。納入標準：年齡≥18歲；預計氣管插管≥48 h；意識清楚。排除標準：48h內死亡或出院的患者；中途拒絕應用口腔分泌物收集器的患者。將符合納排標準的患者信封隨機分為兩組：對照組30例，男18例，女12例，年齡58～80歲,平均76.37±6.36歲，呼吸系統疾病10例，神經系統疾病11例，其他系統疾病9例；實驗組30例，男19例，女11例，年齡56～78歲，平均74.58±5.82歲，呼吸系統疾病11例，神經系統疾病10例，其他系統疾病9例。兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理：氣管插管和口腔按需吸痰，同時加強生命體征監測，并加強環境管理，營造安靜舒適的治療環境，重視飲食干預、心理疏導、被動運動指導、肢體按摩等護理工作。研究組患者在常規護理的基礎上給予應用口腔分泌物收集器。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者發生口腔內破損、面部皮膚發紅或破損的例數。

（2）應用面部表情量表法評價患者的舒適度：六個臉譜組成，從微笑（代表舒適）到最后痛苦地哭泣（代表無法忍受），根據患者主觀感受，將面部表情量表分為三級（舒適、中度舒適、不舒適），每日評價并記錄。

（3）面部清潔度評價標準：根據面部干凈程度分為三度：1度為面部沾取口腔分泌物面積在3×3 cm2,2度為面部沾取口腔分泌物面積在3×3 cm2～6×6 cm2,3度為面部沾取口腔分泌物面積＞6×6 cm2。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者口腔內破損、面部皮膚發紅或破損情況

研究組氣管插管患者治療期間口腔內破損、面部皮膚發紅或破損情況明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者口腔內破損、面部皮膚發紅或破損情況（n）

2.2 對比兩組患者舒適度情況

研究組患者舒適度和清潔度也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者舒適度情況（n）

表3 兩組面部干凈程度比較（n）

3 討 論

口腔分泌物收集器制作簡單，分泌物直接進入收集袋中，避免接觸皮膚，同時不需要反復吸引，可以明顯降低ICU氣管插管患者口面部壓瘡的發生率。同時應用口腔分泌物收集器后，患者的舒適度在中度舒適以上，面部清潔度評分在1分，提高了患者的舒適度和清潔度。由于ICU大部分患者自身無法日常生活護理工作，尤其是一些存在意識障礙、語言障礙、肢體障礙等患者，當其口腔內存在分泌物后無法有效清除，極易引起感染，并對患者日常生活造成嚴重影響，一旦口腔分泌物流出口外，容易造成面部濕潤、潮濕，提高了面部壓瘡發生，延長患者住院時間，增加醫療費用，還造成患者身體不舒適，不利于康復[3]。

在ICU氣管插管患者中采用口腔分泌物收集器不僅能夠有效降低其面部壓瘡發生，同時對提高患者舒適度和清潔度有積極效果。口腔分泌物收集值得被廣泛應用。