循證護理用于社區高血壓病人護理中的價值研究

陳宏艷

（新疆沙灣縣人民醫院門診部，新疆 塔城 832100）

高血壓是以體循環動脈血壓增高為特征的臨床綜合征，可伴有心腦腎等器官器質性損害，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及腎功能不全等疾病高危因素。通過延續院內醫療服務動態監控患者病情，進而培養患者自我健康管理能力，以防治高血壓并發癥，減少因疾病惡化。循證護理將科研結論、臨床經驗及患者愿望有機地結合在一起審慎運用于護理服務中，實時調控護理活動，進而切實提高護理質量，準確滿足患者所需所求，幫助其改善病癥[1]。本文分析循證護理在社區高血壓病人護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月社區衛生服務中心接診的78例高血壓患者，采用抽簽法隨機將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有患者均簽署《知情同意書》，排除遵醫性差、精神異常及中途退出者。研究組男18例，女21例；平均年齡（64.3±1.5）歲。對照組男19例，女20例；平均年齡（64.1±1.6）歲。兩組病例資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理，為期6個月，登記參選患者個人信息，開展隨訪服務，定時走訪，分發健康手冊，組織開展病友會及座談會，普及疾病知識，叮囑其按時服藥檢查，每周組織健康檢查。

研究組實施循證護理，為期6個月，①整理病例資料，與患者或家屬溝通，了解病史，觀察癥狀體征及意識形態，查閱健康檔案，與主治醫生及責任護士溝通，準確把握出院計劃，結合患者生活方式綜合評估患者健康狀態及潛存護理風險，確定循證問題-不良生活方式、缺乏自我管控能力、負性心理。②根據循證問題，查詢文獻資料，尋求客觀理論支持。③社區衛生服務中心工作人員與院內醫護人員及患者家屬討論循證護理的科學性及可行性，并獲得支持。④將科研結論與實踐經驗、患者意愿結合運用于護理活動中，細化護理服務，具體操作：上門走訪，與患者溝通，制定個性化護理方案，使用微信公眾號動態監控病情進展，提供實時咨詢服務；分發血壓測量儀，講解血壓測量方法，告知各年齡段血壓標準，借助家屬力量督促其早晚測量血壓，并通過微信匯報當天血壓及癥狀體征，根據患者個人情況調整護理指導；給予情志護理，綜合運用音樂療法、開導法、轉移法幫助患者解除負面情緒，告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵態；組織開展病友會，根據患者個人情況給予專業指導；定時召開座談會，由專家學者或醫院工作人員為患者普及疾病知識，并告知社區護理服務的重要性，提高認知度；適當運動，每周進行3次有氧運動-氣功、散步、慢跑、太極拳、健身操，午后組織患者于公園散步，每次30-50min；每周組織患者進行健康檢查，提醒其到醫院復查，根據主治醫生建議調整護理方案。

1.3 觀察指標

①護理結束時組織患者進行血壓監測，評估血壓控制率（正常血壓舒張壓60～90 mmHg，收縮壓90～140 mmHg）。

②觀察護理期間再入院率及護理滿意度，自制滿意度調查量表，從軀體健康、精神狀態、服務態度、護理質量、工作效率等方面進行評定，每項20分，非常滿意86～100分、一般滿意61～85、不滿意0～60分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0處理數據，計量、計數資料用t、x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制率及再入院率

研究組血壓控制率94.9%（37/39）高于對照組79.5%（31/39），再入院率2.6%（1/39）低于對照組15.4%（6/39），差異顯著（x2=4.129，P=0.042；x2=3.924，P=0.048）。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，組間數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

社區衛生服務中心醫療服務多采用常規護理，工作人員雖定時走訪，但缺乏細節化護理內容，盲目開展隨訪服務，無法兼顧患者個性化需求，影響護理質量。筆者推崇循證護理，以科學理論為基礎，以臨床經驗為指導，結合患者身心需求給予針對性干預，堅持理論實踐相結合，同時尊重患者個體差異，批判性動態化改進社區醫療服務，在滿足患者基本生活需求的同時平衡其身心需求[2]。實踐證實，研究組血壓控制率及護理滿意度均高于對照組，再入院率低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），即社區高血壓病人實施循證護理可提高血壓控制效果及護理滿意度，降低再入院率，具有借鑒意義。蘇秀紅[3]證實循證護理不僅能改善血壓控制效果，同時可改善不良情緒，利于患者營造良好身心狀態，提高身體質量。綜上所述，循證護理用于社區高血壓病人護理中效果顯著，值得推廣應用。