舒適護理干預對內窺鏡下聲帶息肉摘除護理效果評價

成 艷

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

內窺鏡下聲帶息肉摘除是較為常見的微創手術。醫師可直觀看到手術部位，減少患者損傷的同時也將手術難度降低。但患者對手術的內容和情況以及術后可能出現的問題存在一定的盲點[1]，有效的護理干預能夠提高治療效果，讓患者獲得更加優質的預后水平。此次研究旨在探究舒適護理對該病患者的護理效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月～2019年10月收治的30例；分組方式：奇偶法；組名：參照組、研究組。研究對象中男18例、女12例；年齡20～72歲，中位數年齡（41.38±3.81）歲。經過統計學對比，2組患者的性別、年齡等一般資料之間差異微弱，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①對患者經檢查和藥物過敏史核查，均不存在重癥麻醉藥物的過敏反應；②患者的各項機體指標符合手術標準；③患者的精神狀態正常，意識清晰；④患者對研究內容知悉并支持。

1.2 方法

為參照組行常規護理干預：了解患者機體實際情況，為患者選擇最為合適的術前準備和術中配合工作，術后遵循醫囑指導患者進行聲音管理和藥物治療[2]。

為研究組行舒適護理干預：①檔案建立，了解患者的基本情況、飲食習慣、用藥禁忌等；②由負責的護理人員帶患者了解整個就醫環境，減少患者對環境的陌生感，了解患者的內心實際需求，建立優質的護患關系；③對患者進行基礎護理干預時需盡量保持動作輕柔，操作流程嚴格遵守護理相關規定執行，協助患者進行床位調整，盡量選用舒適角度和體位進行休息和治療[3]；④術前，將病情的發展情況、手術的基本流程、術中術后可能出現的問題及治療成功案例講述給患者，讓患者對治療有相應的了解，不至于因未知帶來的恐懼，形成不良情緒。耐心解答患者所提出的各種問題。術后及時將注意事項告知患者及家屬，若患者的疼痛感較弱則可通過視頻、音頻等幫助其緩解，若患者有較為強烈的疼痛感可酌情通過藥物幫助其緩解，減少術后不良事件的出現。⑤叮囑患者及家屬，術后切忌大聲講話、喊叫、唱歌，一旦有以上行為出現則需將情況反饋給主治醫師。用藥期間患者不可自行對劑量、服藥時間進行變更，確保正確用藥。

1.3 觀察指標

并發癥出現情況、手術操作時間；利用調查表了解護理的總體質量（百分制），護理質量的優劣與分數呈正相關。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0中處理，分別用（均數±標準差）和百分比（%）表示計量資料和計數資料，對比進行t檢驗或者x2檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者出現術后并發癥的情況

所有患者的手術均取得了成功，并未出現不良事件；術后并發癥總出現率研究組和參照組分別為6.66%（1/15）和40.00（6/15），研究組較參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的術后并發癥出現情況（n，%）

2.2 兩組患者手術時間及對護理質量的評價

研究組的手術操作時間明顯少于參照組，護理質量顯著優于參照組，數據對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的手術操作時間及護理質量評分（）

表2 對比兩組患者的手術操作時間及護理質量評分（）

組別 例數（n） 手術操作時間（min） 護理質量（分）研究組 15 14.98±9.03 92.39±3.76參照組 15 26.73±10.52 84.26±2.74 t 3.2824 6.7679 P 0.0028 0.0000

3 討 論

聲帶息肉多出現在聲帶單側前中處，腫物呈現粉紅色或白色，邊緣為半透明性狀，不當的發聲行為是患者的主要發病原因[4]。對于已經發炎的聲帶，手術是最佳的治療方法，多選用電子內窺鏡下的微創手術，雖然該手術的規模小，患者所受到的損傷小，但面對未知的手術，患者仍會出現不同程度的焦慮、不安等不良情緒，對手術成功率、預后產生多種質疑，不了解術后注意事項而出現不良事件等，因此優質的護理對于圍術期患者而言，十分重要[5]。

常規的圍術期護理干預著重于滿足患者手術過程中及術后恢復的需求，而無法兼顧患者的舒適度及心理需求。當代護理學強調滿足患者的主觀體驗，希望在患者接受護理后能夠得到身體和心靈的雙重撫慰[6]，讓患者體會到社會所帶來的關心。接受聲帶息肉摘除術的患者通常會對手術后個人聲音的變化表示擔心，在心理和精神上表現出不適，對患者的心理健康造成一定的影響，降低了治療的依從性，不利于術后的恢復，針對這一點，舒適護理也提出了相應的應對措施，同時滿足了患者的生理和心理需求。

本研究行舒適護理干預的研究組無論是在并發癥的出現率還是在手術操作時間上，都明顯低于參照組；而在護理質量的評分對比上，又占有一定優勢，數據對比均表現出了明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

舒適護理能夠更好的滿足內窺鏡下聲帶摘除患者的生理和心理需求，降低并發癥的出現幾率，減少患者的術中、術后痛苦，最大限度的提高護理的質量，讓護理更加優質。