腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果分析

李冰潔，郭麗娜，紀(jì)光云，魏哲玉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腎結(jié)石發(fā)病率較高，可出現(xiàn)疼痛、血尿、尿急、尿頻等癥狀。具有反復(fù)發(fā)作、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。腎結(jié)石患者在治療期間需要得到有效地護(hù)理[1]。循證護(hù)理是根據(jù)患者的自身情況和各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)際情況與臨床資料相結(jié)合，有依據(jù)地針對性地進(jìn)行護(hù)理，做到以患者為中心，來提高護(hù)理的效果和質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科在2019年2月～2019年8月收治的腎結(jié)石患者總計(jì)50例，按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對照組，各25例。對照組男13例，女12例，年齡44～77歲，平均（54.8±3.5）歲；左腎結(jié)石11例，右腎結(jié)石9例，雙腎結(jié)石5例。研究組男14例，女11例，年齡43～78歲，平均（53.9±3.4）歲；左腎結(jié)石10例，右腎結(jié)石8例，雙腎結(jié)石7例。兩組患者既往體健，無疾病史。患者一般資料無明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者家屬均知情并同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護(hù)理方法：①術(shù)前：做好護(hù)理評估，包括健康史，身體、心理社會狀況等；做好病情觀察及對癥處理；完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)后：密切監(jiān)測生命體征，做好引流管的觀察及護(hù)理、并發(fā)癥的觀察，疼痛護(hù)理及皮膚護(hù)理；根據(jù)DVT評分，教會患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；做好有關(guān)DJ管的健康宣教。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：成立專門的循證護(hù)理小組，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成。小組成立前，做好培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，并考核通過。①術(shù)前：做好患者的評估，詢問健康史，既往有無結(jié)石史、生活習(xí)慣等[2]，評估患者腎區(qū)的疼痛情況，尿液的性質(zhì)，將上述資料作為循證護(hù)理的依據(jù)和實(shí)證，據(jù)此來提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕患者的焦慮感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)后：出血和感染應(yīng)是觀察的重點(diǎn)。術(shù)后大部分患者都存在血尿，需要定時觀察和記錄患者尿液的顏色、性質(zhì)及量，如短時間內(nèi)出現(xiàn)顏色鮮紅且易凝固液體，及時通知醫(yī)生，警惕出血的發(fā)生；還應(yīng)密切觀察體溫變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，指導(dǎo)患者多飲水，注意無菌操作。患者對DJ管的作用、拔出時間、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等的了解較少，會存在一些護(hù)理隱患。循證應(yīng)用：通過查閱相關(guān)資料，了解DJ管的結(jié)構(gòu)、原理、作用，護(hù)理的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。向患者告知雙J管的主要作用是支撐和引流，強(qiáng)調(diào)DJ管的重要性。由于DJ管需要留置35～42天，患者出院后仍需攜帶較長的一段時間。要告知患者出院后增加每天的飲水量和排尿量，防止出現(xiàn)拔管困難[3]。經(jīng)過相關(guān)資料驗(yàn)證，患者出院后在家的康復(fù)是影響患者手術(shù)效果的重要因素。循證應(yīng)用：患者出院后囑咐其多飲水，根據(jù)結(jié)石性質(zhì)調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)進(jìn)行跳繩、慢跑等運(yùn)動，促進(jìn)小的結(jié)石的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時間以及對護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意度采用不記名問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%），比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時間的具體情況。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度和住院時間比較[n（%），]

表1 兩組患者護(hù)理滿意度和住院時間比較[n（%），]

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度（%） 住院時間（d）研究組 25 24（96.0） 5.1±1.9對照組 25 21（84.0） 7.3±2.1 x2 / 4.294 11.391 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著生活方式的改變，腎結(jié)石的發(fā)生率逐年上升。高膽固醇、高蛋白飲食的飲食加上生活習(xí)慣的改變等都是導(dǎo)致腎結(jié)石的原因。腎結(jié)石已經(jīng)成為泌尿外科最常見的疾病之一，發(fā)病群體主要是成年人。腎結(jié)石患者入院治療往往出現(xiàn)尿路梗阻，對護(hù)理有一定的要求。循證護(hù)理是臨床上一種科學(xué)而高質(zhì)量的護(hù)理方式，通過分析每位患者的實(shí)際情況以及臨床護(hù)理要求，尋找相關(guān)資料作為循證依據(jù)，來制定護(hù)理方案。循證護(hù)理運(yùn)用到腎結(jié)石患者當(dāng)中實(shí)施時需要以患者的醫(yī)院和病情制定護(hù)理方案，從而提高護(hù)理的臨床效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。在本次研究中，研究中采取循證護(hù)理，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，研究組的住院時間短于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果也得到了驗(yàn)證。

腎結(jié)石患者護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理能夠幫助患者康復(fù)，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度和臨床護(hù)理效果，值得推廣。