腦出血患者護理中采用常規護理與預見性護理模式對比

李 君

（黑龍江大學醫院內科，黑龍江 哈爾濱 150080）

在中老年人群中，急性腦出血為常見疾病，患者常常伴有基礎疾病，當情緒出現強烈波動則會導致腦出血。很多患者會出現神經系統、精神、肢體和語言功能障礙等情況，嚴重影響生活質量，加重經濟負擔[1]。有研究表示[2]，有效的治療措施可以緩解患者臨床表現，延緩疾病惡化，若配合合理的護理方案可將并發癥有效降低，同時預后效果將會得到有效提升。本研究對比預見性護理與常規護理在腦出血患者護理中的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2018年8月，94例腦出血患者，隨機分為觀察組47例，男25例，女22例，年齡42～77歲，平均（58.64±2.10）歲；對照組47例，女24例，女23例，年齡43～76歲，平均（57.98±3.01）歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：預見性護理，包括：①呼吸道護理。每2小時進行一次拍背和翻身護理，對于呼吸道分泌物實時清理，保證呼吸順暢，降低肺部感染事件。針對嚴重缺氧、呼吸困難、呼吸道分泌物過多的患者，需盡快實施氣管切開治療，同時進行機械通氣，將消毒、清潔工作做好。②生命體征護理。密切關注生命體征。當體溫超過38度，冰敷四肢大血管和枕部處，如有需要利用冰毯或藥物降溫。定時對瞳孔和意識觀察，評估其意識障礙情況，若出現異常，馬上報告醫生，并采取有效處理措施。③引流管護理。引流管固定良好。對引流液顏色、量、性質觀察，查看引流管通暢與否。調整引流管高度。定時對空氣消毒。針對煩躁病人合理使用約束帶。④消化系統護理。飲食需高維生素、高熱量、低脂肪、高蛋白，對其鈉鹽攝入量進行控制。對于無法自主進食者，實施鼻飼流質食物，如混合均勻的漿狀食物、藕粉、蒸蛋、牛奶、豆漿。對于胃液定期抽取，查看是否有消化道出血，保證清潔的口腔。為患者采取預防性治療，如胃酸抑制藥物、胃黏膜保護藥物，對于其大便、嘔吐物的顏色和量觀察，若出現消化道出血特征，如嘔吐物咖啡色或暗紅色、大便為柏油樣，馬上報告醫師。⑤泌尿系統護理。協助患者自己小便，降低應用輔助性導尿，嚴格無菌操作需要留置導尿管或導尿患者。進行主動排尿訓練。⑥心理護理。針對患者主訴耐心傾聽。找到患者心理問題存在的根源，采取個性化心理慰藉和疏導，將其治療和護理依從性提升。⑦皮膚護理。評估患者的皮膚情況、有關風險因素，實施個性化護理措施，利用氣墊床和軟枕對患者突出骨骼位置實施保護，降低損傷和摩擦皮膚程度。確保床單平整、干燥、潔凈，堅持勤整理、勤更換、勤擦洗、勤觀察、勤翻身理念，將基礎護理工作做好，對患者臀部和受壓部位使用溫水每天清洗，針對身體消瘦者可使用潰瘍貼，確保飲食高熱量、高蛋白、高維生素，⑧功能鍛煉。結合患者病情而進行適當的功能鍛煉，如先進行被動訓練，后進行主動訓練，再進行強化訓練，促進患側肢體功能恢復。

1.3 觀察指標

①并發癥：再次腦出血、肺部感染、消化道出血、褥瘡、泌尿感染。

②護理滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

③住院時間。

1.4 統計學方法

SPSS 18.0分析數據，計數用（%）表示，行x2檢驗，計量用（）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果

兩組并發癥發生率、護理滿意度、住院時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發癥[n （%）]

表2 護理滿意度[n（%）]

3 討 論

腦出血在臨床具有發病率高、致死率高、致殘率高的特點，同時病情發展迅速[3]?；颊吲P床期間優于痰液容易聚集、支氣管運動降低，墜積性肺炎極易出現[4]。同時患者容易出現負面情緒，如抑郁、緊張、焦慮等，因此有效的護理可使患者情緒穩定，降低并發癥，加快康復[5]。預見性護理模式是結合疾病特點、變化規律，預見性判斷可能存在的風險，擬定個性化護理措施?？捎行б幈芸赡艽嬖诘娘L險，促進康復和治療效果的提升，并減少并發癥，減輕經濟壓力[6]。

表3 住院時間[（），d]

表3 住院時間[（），d]

分組 例數 住院時間觀察組 47 14.36±3.17對照組 47 20.51±5.32 t 4.021 P＜0.05

本研究結果為，觀察組各項觀察指標均優于對照組，提示預見性護理可降低并發癥，提升滿意度，降低住院時間，減輕患者經濟負擔。

預見性護理模式可使腦出血患者并發癥發生率顯著降低，減少住院時間，提升護理滿意度，應用價值較高，值得進一步在臨床推廣應用。