老年綜合評估在老年患者臨床護理中的應用及效果評價

潘煒濱，陳靜瑩，申智蘭，張冬山

（深圳市第二人民醫院，廣東 深圳 518035）

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月～2018年12月在我院老年醫學綜合科住院的老年患者200例。分為干預組和對照組，各100例。兩組患者人口學資料經比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

執行相應護理常規，加強健康宣教，按時按量服藥，實施飲食干預，加強心理護理，生活上給予幫助。干預組在此基礎上，實施有針對性、個性化的護理干預方案。

（1）日常生活照護：對于日常生活能力低的老年患者，提供相應的幫助，如穿衣、進食等。鼓勵患者和患者家屬積極參與患者日常生活照護。（2）跌倒的預防措施：保證始終有人陪伴在身邊，并做好警示標示，采取有效的措施預防跌倒，如加強健康宣教，使患者、家屬重視患者的安全；創建良好的住院環境，保持地面干燥防滑；加強生活照護，尤其是有視力及聽力障礙、自理能力下降、有跌倒風險的患者。（3）營養支持治療：分析影響老年患者飲食的各種因素，采取相應的干預，如慢性疼痛者進行疼痛干預；焦慮抑郁者進行心理干預；牙齒問題及時到口腔科就診；自理能力下降及家庭社會支持不夠等多給予幫助，并在營養師的指導下進行飲食護理干預，促進老年患者進食，進而改善其營養狀態。（4）大小便失禁患者的護理干預：指導大小便失禁的患者康復訓練，如每天堅持膀胱功能訓練及盆底肌的訓練至少3次；指導患者合理用藥；告知患者在任何造成腹壓增加的時候，如咳嗽、打噴嚏或大笑時收縮盆底肌等。對于尿失禁患者，必要時可以采用留置導尿法、高級透氣接尿器法等。加強基礎護理，確保床單清潔干燥，加強會陰和臀部的護理，給予心理疏導，減輕患者無助羞恥感。（5）功能性便秘的護理：告知患者每天定時排便，不可經常忽視便意；改善飲食結構，增加飲水量和膳食纖維量，軟化大便，從而使大便容易排出；進行適量的運動；必要時，給予藥物治療、灌腸，協助患者排便，解除便秘的痛苦。（6）失眠的干預措施：指導患者養成良好的睡眠習慣，學會放松消除壓力，通過轉移注意力消除不良情緒，睡前減少飲水量，以免夜間頻繁如廁，影響睡眠。護理操作時，盡量避免干擾患者的睡眠習慣；保持環境安靜，減少各種儀器的噪音，為患者創造良好的休養環境，必要時可酌情使用鎮靜藥。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組老年患者生活質量的比較

干預前，兩組老年患者的生活質量各維度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。綜合評估后干預組患者的生活質量各維度均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 干預前兩組老年患者生活質量的比較（分，）

表1 干預前兩組老年患者生活質量的比較（分，）

項目 干預組 對照組 t P生理領域 12.5±1.5 12.4±1.4 0.295 0.768心理領域 11.5±1.3 11.4±1.4 0.304 0.761社會關系 11.6±1.2 11.5±1.7 0.767 0.444獨立性領域 11.5±1.1 11.3±1.5 1.092 0.276環境領域 11.0±0.9 10.7±1.2 1.491 0.138精神支柱/宗教/個人信仰 10.6±1.1 10.5±1.0 0.528 0.598

表2 干預后兩組老年患者生活質量的比較（分，）

表2 干預后兩組老年患者生活質量的比較（分，）

項目 干預組 對照組 t P生理領域 14.5±1.5 13.4±1.4 5.537 0.000心理領域 13.0±1.4 11.8±1.5 5.618 0.000社會關系 13.5±1.3 12.3±1.8 5.644 0.000獨立性領域 13.6±1.4 12.4±1.9 5.145 0.000環境領域 12.9±1.7 11.5±1.4 4.342 0.000精神支柱/宗教/個人信仰 12.9±1.6 11.6±1.5 6.094 0.000

2.2 兩組老年患者滿意度的比較

應用老年綜合評估后，干預組患者的滿意度明顯高于對照組，P＝0.000，差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者滿意度的比較（分，）

表3 兩組患者滿意度的比較（分，）

組別 例數 滿意度干預組 100 97.0±2.2對照組 100 89.9±2.1 t 23.291 P 0.000

3 討 論

在我國CGA作為老年醫學專業核心技能，在綜合性醫院率先開展，隨著其不斷發展，有望成為各級醫療機構老年患者的常規診療護理手段。有研究將老年綜合評估護理模式應用到冠心病患者中，從身體維度、心理維度、認知維度、社會維度改善老年患者的生活質量，以控制冠心病的危險因素，減少心臟不良事件的發生，從而降低了住院費用，縮短了住院天數，取得了滿意的護理效果[1]。有研究表明，對圍術期的老年患者進行老年綜合評估有助于識別發生術后并發癥及住院時間延長的高危患者，為圍術期老年患者的護理方案制定提供可靠的依據。由此可見，老年綜合評估是評估老年人健康問題的有效手段，實施針對性的干預措施能有效維持和改善老年患者的健康水平。

總之，老年綜合評估是老年醫學的核心技術，能夠科學、全面地評估老年患者的多維度的健康狀況，為制定個性化、有針對性的干預措施提供可靠的臨床資料，維護和改善老年患者的身體健康，改善其生活質量，提高患者滿意度，因此將老年綜合評估的效用最大限度的發揮出來．提高患者的生活質量與護理滿意度，具有臨床應用及推廣價值。