超早期康復護理對腦卒中患者干預效果的研究

付 偉

（泰安市中心醫院，山東 泰安 271000）

腦卒中具有死亡率高、后遺癥多的特點。患者常發生失語、失認、偏癱等神經功能損傷癥狀[1]。針對性的給予干預，是改善患者預后的關鍵。超早期康復護理的應用，有助于改善腦卒中患者的干預效果。本文觀察了超早期康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=42）性別：男30例，女12例；年齡（57.62±13.13）歲。對照組（n=42）性別：男28例，女14例；年齡（58.26±12.79）歲。兩組患者具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取相同方法給予康復護理，對照組于患者入院后3～5 d實施康復護理，觀察組于患者入院24 h內實施康復護理。

（1）心理康復：心理康復護理，每日面帶微笑的與患者溝通，向患者報告治療進展。針對恐懼嚴重者，應對其進行安慰。針對抑郁者，應給予激勵，增強其自我效能，促進心理康復。（2）進食：部分腦卒中患者伴有進食功能障礙，采用筷子蘸涼水，滴于患者舌根及咽喉部位，促進吞咽功能恢復。患者無法自主進食期間，可給予其營養支持。患者能夠自主進食時，則應自流質食物開始，少量、緩慢的給予喂養，逐漸恢復正常飲食，以保證營養供給，促進病情康復。（3）康復訓練：①語言：可從單音“a”、“o”等開始，指導患者練習發音，逐漸過渡到“詞語”、“家屬姓名”、“日常用句”，提升患者的交流能力，改善日常生活活動能力。②認知：每日詢問患者家屬的姓名，引導患者說出主治醫生的姓名，使其認知功能逐漸恢復。③肢體功能：患者無法自主活動時，輔助患者活動上下肢關節，預防肌肉萎縮，促進血液流動，減少血栓等并發癥。待患者可自主活動時，則應指導其進行床上主動活動、坐起、下床訓練，改善肢體功能。④精細運動：指導患者自行完成拿筷子、梳頭發、剪指甲、畫畫等活動，提升患者的精細運動能力，改善預后。

2 結 果

2.1 各項評分對比

觀察組護理后NIHSS（3.2±0.5）分、ADL（92.5±4.1）分、FMA（91.4±2.3）分，與對照組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理效果對比

觀察組進食、下床、住院時間分別（2.5±0.3）d、（3.8±0.4）d及（6.4±1.1）d、滿意度（93.1±2.5）分，與對照組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 各項評分對比（）

表1 各項評分對比（）

組別 階段 NIHSS（分） ADL（分） FMA（分）觀察組 護理前 16.8±1.5 63.9±3.9 50.1±1.7護理后 3.2±0.5 92.5±4.1 91.4±2.3對照組 護理前 17.1±1.3 64.4±5.9 49.6±3.3護理后 8.9±2.6 83.3±6.6 80.6±1.4

表2 護理效果對比（）

表2 護理效果對比（）

組別 進食（d） 下床（d） 住院（d） 滿意（分）觀察組（n=42） 2.5±0.3 3.8±0.4 6.4±1.1 93.1±2.5對照組（n=42） 4.0±0.5 5.9±1.3 9.6±1.9 81.1±3.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中患者的常規康復護理措施，需于患者入院后3～5 d實施。自該階段開始給予康復護理，可取得一定的效果[2]。本組患者接受常規護理后，NIHSS（8.9±2.6）分、ADL（83.3±6.6）分、FMA（80.6±1.4）分，與護理前相比，病情有所好轉。本組患者進食、下床、住院時間分別（4.0±0.5）d、（5.9±1.3）d及（9.6±1.9）d、滿意度（81.1±3.0）分，提示患者康復速度慢。

本院于患者入院后24h內開始，為患者提供完善、科學的護理服務。腦卒中患者發病后，腦組織所出現的缺血性壞死均具有不可逆的特點。超早期給予干預，有助于抑制缺血性壞死進展，避免患者病情進一步加重。在此基礎上，對患者進行心理干預，可增強其康復信心。采取營養支持等方式給予飲食干預，可保證營養攝入均衡，預防營養不良，對患者的康復同樣有利。通過吞咽、上下肢、認知、語言功能及精細運動能力訓練，對患者進行康復訓練，有助于減輕神經功能缺損，改善患者的上下肢功能以及日常生活活動能力，使患者能夠及早下床，及早進食，及早出院，提高其滿意度。本文研究發現，實施超早期康復護理后，腦卒中患者NIHSS（3.2±0.5）分、ADL（92.5±4.1）分、FMA（91.4±2.3）分，與常規護理相比，病情明顯好轉。本組患者進食、下床、住院時間分別（2.5±0.3）d、（3.8±0.4）d及（6.4±1.1）d、滿意度（93.1±2.5）分，與實施常規康復護理相比，康復速度更快，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文證實了超早期康復護理在腦卒中患者中的應用價值。

于腦卒中患者入院后24h內病情穩定時，實施超早期康復護理，有助于促使腦卒中患者神經及肢體功能恢復，縮短康復時間。