兒童急性呼吸道感染的病毒檢測分析

劉水音

（大慶龍南醫院檢驗科，黑龍江 大慶 163453）

急性呼吸道感染是臨床上最為常見的兒科疾病之一，往往呈現季節性發作，但是由于我國很多醫院的病毒分離培養以及鑒定等技術上存在很大困難，故我國很多地區對于多種病毒病原學的可靠監控資料等長期缺乏[1]。本文對兒童急性呼吸道感染的病毒檢測情況進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為來我院2017年12月～2019年12月進行治療的患有急性呼吸道感染的257例患兒，在這257例患兒中，男181例，女76例，年齡1個月～7歲，平均（7.53±10.33）個月，所有患者的一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 采集和處理標本

在患兒入院當日需要對其鼻咽分泌物進行采集，從患兒的單側鼻孔進入7～8 cm內插入無菌吸痰管，需要到達患兒的鼻咽部，在2 mL生理鹽水中放入足夠的分泌物，隨后向實驗室送標本進行檢測。

1.2.2 制備細胞涂片

將黏液使用漩渦混合器打散，旋轉速度為1500 r/min，將上清液去除，使用pH 7.2，0.01 mol/L PBS 8～10 mL將沉淀物洗滌2次，隨后使用少量PBS將其調至懸液，使其成為淡云霧狀，制片，待空氣干燥后使用冷丙酮固定10 min。

1.2.3 對病毒抗原采用直接免疫熒光法檢測

對呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒I型、II型、III型等7項病毒抗原采用熒光標記，隨后按照試劑說明書進行操作處理，陽性結果評判標準為見到＞2個完整細胞內有明亮的黃綠色熒光[2]。

1.3 統計學方法

卡方檢驗采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理。

2 結 果

2.1 病毒檢出率

257例患兒送檢標本中，有121例患兒的標本為陽性，陽性率為47.1%。在陽性標本中，有76例患兒為呼吸道合胞病毒（RSV），有6例患兒為腺病毒（ADV），有8例患兒為流感病毒A型（IVA），有12例患兒為流感病毒B型（IVB），有14例患兒為副流感病毒III（PIV III），有3例患兒為RSV和IVA混合感染，有1例患兒為RSV和PIV III，有1患兒為RSV和PIVI。

2.2 感染與年齡的關系

病毒檢出率最高的為＜6個月年齡組，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年齡患兒病毒感染分布情況（n，%）

2.3 臨床診斷與病毒感染的關系

病毒檢出率最高的為毛細支氣管炎組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床診斷與病毒感染的關系（n，%）

3 討 論

不管哪個年齡段，RSV均是占據首位，其中＜6個月年齡組的陽性率最高，但是不具有統計學意義，究其原因，可能與嬰幼兒期免疫力較差等因素有關[3]。在總體感染中，毛細支氣管炎的檢出率較高，主要為RSV，與近些年的相關文獻報道相似。而幾乎所有的患兒均由RSV引起來的，這些研究結果表明，RSV與患兒哮喘的急性發作具有密切的關系。

對本季的呼吸道病原進行檢測，不僅可以為后續的臨床診斷以及治療提供科學依據，還可以對治療進行指導，例如防止出現抗生素濫用等情況，有利于促進長期病原監測及病毒相關疾病的研究，同時可以幫助臨床醫師在流行季節應用有效疫苗或者被動免疫措施來對易感人群進行幫助，積極預防感染等情況的發生，例如國外已經對高危人群采取了RSV-IVIG或者單克隆抗體等方法來預防RSV感染情況的發生。

綜上所述，RSV是引起兒童急性呼吸道感染的主要原因，PIV III是次要原因，病毒檢出率最高的為＜6個月年齡組和毛細支氣管炎組。