超聲對間質性肺疾病的診斷及與心臟受累情況的相關性分析

張秀麗

（內蒙古自治區第四醫院物理檢查科，內蒙古 呼和浩特 010080）

間質性肺疾病是以彌漫性肺實質、間質纖維化為病變的臨床病理實體的總稱，在呼吸內科疾病中，間質性肺疾病是比較常見的一種疾病，其主要癥狀是表現為進行性加重的呼吸困難、限制性通氣功能障礙、低氧血癥等。發病原因目前尚未明確[1]。臨床常見診斷方法有肺CT、肺活檢等。但有研究表明，超聲作為一種新的檢查方式對間質性肺疾病的診斷有一定價值，且臨床目前大部分關于該疾病的研究集中于肺部情況，對心臟受累研究甚少[2]。早期診斷早期治療對患者的預后較為關鍵。基于此，本次研究就超聲對間質性肺疾病的診斷及與心臟受累情況的相關性進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月我院收治的52例間質性肺疾病疑似患者，其中男34例，女18例；年齡29～74歲，平均（56.58±4.32）歲。納入標準：無精神疾病；無肺部重癥感染；知情研究內容，簽署同意書。排除標準：研究參與積極性不高；伴有明顯左心衰；既往有肺部手術史。

1.2 方法

患者均進行肺部超聲檢查，探頭頻率為6.0 MHz。根據病情取側臥位或坐位，以腋前、腋后線為界限，對肺前面、側面進行查探，分別進行探頭與肋骨垂直的縱向探查。選擇B線條數最多的切面，觀察胸膜線是否規則、厚度、有無低回聲區、積液情況。后通過超聲心電圖檢查其心臟功能，通過超聲影像觀察心臟是否受損、受損情況。

1.3 觀察指標

所有影像學圖像均由影像科醫生進行閱片，經共同商討得出結果，并以肺活檢診斷結果為“金標準”，評估超聲診斷間質性肺疾病的準確性、敏感性、特異性。后以肺功能損傷程度分組，分為重度組（n=16例）和輕中度組（n=31例），分別檢測兩組心臟血液流速、LVEF。以a表示真陽性，以d表示真陰性，以c表示假陽性，以b表示假陰性。準確度=（a+d）/n，靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 肺活檢結果

52例間質性肺疾病疑似患者，經肺活檢證實47例為間質性肺疾病，4例為病毒性肺炎，1例為肺部真菌感染。

2.2 超聲診斷結果

超聲診斷準確度為88.46%（46/52），靈敏度為89.36%（42/47），特異度為80%（4/5）；超聲診斷結果與肺活檢診斷結果一致性較為理想（Kappa=0.511）。見表1。

表1 超聲診斷結果（n）

2.3 心功能指標

輕中度組心臟血液流速、LVEF均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

組別 心臟血液流速（mL/s） LVEF（%）重度組（n=16） 0.41±0.12 52.58±3.59輕中度組（n=31） 0.53±0.15 66.75±4.28 t 2.770 11.330 P 0.008 0.000

3 討 論

間質性肺疾病是一類疾病的總稱，是指病變累及肺泡以及肺泡周圍的間質，這種疾病叫做間質性肺疾病。胸片示雙肺彌漫性網格狀影，雙下肺吸氣末濕啰音、漸進性勞力性氣促、干咳等均為間質性肺疾病的典型臨床表現，患者最終會出現雙肺嚴重纖維化，導致呼吸衰竭。通常沒有肺外表現，但可有一些伴隨癥狀，如食欲減退、體重減輕、消瘦、無力等[3]。間質性肺疾病病因復雜，常見有結締組織病相關的間質性肺疾病，職業因素相關的間質性肺疾病。還有發病病因并不明確的，特發性間質性肺疾病。

本研究結果顯示，超聲診斷間質性肺疾病有較高的臨床價值，可間接反映患者心功能情況。超聲診斷是利用回聲原理，由超聲診斷儀向人體發射一束超聲進入體內，遇到不同聲阻抗的兩種組織（介質）的交界面（界面），即有超聲反射回來，由儀器接收后顯示于屏幕上，形成圖像，供臨床診斷用[4]。界面的深淺不同，使其回聲被接收到的時間有先有后，以此測知該界面的深度。臟器的厚度也用此法測得。回聲反射的強弱由界面兩側介質的聲阻抗差決定超聲檢查無創、無放射性、便捷、廉價，在間質性肺疾病的診斷中逐漸得到關注，能及時反映患者肺病變過程、肺及心臟的損傷程度[5-6]。且對患者心功能進行檢測時發現，間質性肺疾病重癥患者心臟血液流速、LVEF 均低于輕中度患者，這可能與患者呼吸功能受損，動脈血管內膜發生腫脹有關。

綜上所述，超聲診斷間質性肺疾病有較高的應用價值，可間接反映患者心功能情況，為臨床治療提供依據。