對急性重癥腦卒中患者進行優質護理的效果分析

仝 靜

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

腦卒中在中醫學領域上又稱為"中風"，是神經系統常見的臨床疾病，隨著該疾病的發展，身體內部的循環系統、呼吸系統以及消化系統均會受到損傷，是較為嚴重的一種疾病，具有病情嚴重、變化快等特點。"急救時間窗"是治療急重癥的關鍵，良好的護理管理則是縮短"時間窗"的有效方法。護士不僅應對疾病進行護理，還應重視患者日常生活能力的提高。腦卒中護理單元是新興護理方式，是在"以人為本"思想下出現的護理方法，對患者身心康復有促進作用。本次研究重點分析重癥優質護理對急重癥觀察效果的影響，旨在為后續臨床護理的開展提供參考。對患者來講，已嚴重為了他們/她們的生命安全，所以對于急性重癥腦卒中患者而言，需要提高護理的質量，以把握搶救的最佳時機，減少發生不良事件的可能性，因此，本文以重癥優質護理為例，探究其護理應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象是我院重癥監護室監護的急性重癥腦卒中患者65名。在此次研究的65名患者資料中可看出，男36例、女29例；患者年齡39～79歲，平均（59.62±2.12）歲。本次收治的急性重癥腦卒中患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均在入院后實施重癥優質護理服務，流程為：（1）病情監測：在患者入院救治期間，需要，患者入院后開展相關檢查、分診操作，進入觀察室，監測患者生命安全，并采取吸氧、擴血管、溶栓等對癥治療方法。同時要注意患者的顱內壓、腦電波以及血氧飽和度的變化等，如有異常的情況及時處理。在救治護理過程中詢問患者感受，注意患者的保暖，減少其他并發癥的發生。5名護士共同組建腦卒中護理小組，小組負責為患者展開專科治療與專職護理，護理人員結合自身經驗、患者情況、先進研究經驗，為患者設計個體化的康復護理計劃，定期展開護理，并對護理效果追蹤，逐漸完善。（2）顱內壓降低護理：如果患者發生顱內壓升高的情況，會誘發腦水腫以及腦疝，所以護理人員需要在患者救治期間，每2小時進行一次顱內壓監測，如果存在顱內壓升高的情況，需要根據醫囑選取適當的甘露醇降低顱內壓，并且保證患者居住環境的安靜程度，缺氧就會導致患者出現腦部的損傷，缺氧癥狀沒有明顯的改善，則需要提高氧流量以及濃度，溶氧活化處理供患者使用，每天使用2次，每隔12小時用一次。（3）開展相關工作指導：對護理人員進行相應培訓，每月展開1次系統化培訓，增強護士心理學干預水平，不斷提高其護理水平。詳細講解急救相關程序和步驟，明確各人員工作內容，縮短救治時間并建立相應的管理制度。護理人員要做好備皮、術前排尿、更換衣物等準備，對具有心理障礙的患者開展心理輔導，協助患者樹立治療信心，在轉運過程中避免碰撞，保證患者安全。對工作開展流程、心理護理資料、健康教育宣講資料、交接班制度、康復訓練方法等均加以完善，集中管理，為護理工作的開展提供指導。（4）并發癥預防護理：護理人員需要定期輔助患者翻身以及輔助排痰，針對于皮膚已經出現破損的患者，護理人員需要在其身下設置橡膠圈，提高皮膚的舒適度，并且定期更換上藥，做皮膚的清潔工作，同時還可以選取奧美拉唑等胃粘膜保護劑保護患者的胃部環境，避免消化道出血等不良事件的出現。（5）患者單元式護理：階段性護理模式下根據患者疾病時期實施針對性護理，協同醫師實施康復訓練。對臥床患者，協助定時調整體位，指導展開被動訓練；坐位患者引導展開有效坐位維持、被動運動強度加大等鍛煉。護士主動為患者講解疾病知識、康復運動的重要性，通過閱讀報紙、放輕音樂等轉移注意力療法減輕患者痛苦，為患者、家屬講解疾病急性期、恢復期知識，在座談會中為患者留下提問、交流的時間，通過病友互相鼓勵來增強患者康復信心。

1.3 判定標準

分析研究在對這65例患者實施重癥監護護理后，其各項功能得分與實施之前的差異以及并發癥的發生情況。各項功能包括：意識、腦神經功能以及肢體運動能力。

各評分均為100分滿分，分值越高越好。

2 結 果

此次研究的包括意識以及腦神經功能等各項功能得分情況，各項指標得分均優于護理前。實施優質護理后功能恢復良好并發癥發生率降低為7.69%（其中3例為褥瘡，2例為墜積性肺炎），低于查詢相關文獻中所述水平。數據差異較為明顯,具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 護理前、后的各指標得分比較（±s）

表1 護理前、后的各指標得分比較（±s）

時間 例數 腦神經功能得分 意識情況得分 肢體運動能力得分護理前 65 36.76±5.43 29.67±5.36 20.09±5.01護理后 65 66.79±5.11 62.76±5.44 52.56±4.53 t 32.470 34.933 38.758 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是臨床上發展較快，起病較急的腦部缺血性或者腦部出血性的疾病，由于該疾病具有較高的復發率、死亡率以及致殘率，所以需要提高護理的質量，而對于急性期的重癥腦卒中患者而言，盡早的進行手術治療是必要的，但是因為患者的焦慮和恐懼心理而造成對治療的不配合，為了能夠保證治療流程順利進行而實施的治療期間的優質護理干預，通過病情的觀察、并發癥的預防以及其他的應對措施，以保證患者能夠在第一時間得到的良好救治。

綜上所述，經本次臨床干預后可知，對于急重癥腦卒中患者在就治過程中采取優質護理干預可有效提升護理效果，對于改善患者預后具有積極意義。在后續臨床救治中，可根據患者具體情況有選擇性地使用，進一步保證患者生命安全，讓患者盡快得到康復。