探究細(xì)節(jié)護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果

岳斐斐

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

ICU通常被人們稱為重癥監(jiān)護(hù)室，是醫(yī)院的護(hù)理工作中護(hù)理醫(yī)療水平最為嚴(yán)格的地方，因?yàn)榻邮盏幕颊呤遣∏檩^為嚴(yán)重的，醫(yī)護(hù)人員稍有松懈就有可能導(dǎo)致病人的情況惡變，所以，高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)是重癥監(jiān)護(hù)病房最重要的保障基礎(chǔ)，與患者的生命及康復(fù)息息相關(guān)。可是由于患者家屬不在身邊，在家屬的心中，對(duì)我們的醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量有著非常多的擔(dān)心和疑慮。ICU因入住病患較特殊，ICU的醫(yī)護(hù)設(shè)備和技術(shù)較普通病房更為完善，但因患者病情較嚴(yán)重且復(fù)雜，普通常規(guī)護(hù)理在ICU護(hù)理中發(fā)揮的作用有限，尋找新型、全面的護(hù)理模式對(duì)患者病情改善有著非常重要的意義。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過提前全面了解和綜合評(píng)估患者病情，以制定更為合理的護(hù)理方案。課題組探究分析細(xì)節(jié)護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果展開研究，先具體成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選擇研究2019年6月～2019年12月的重癥患者60例均來自重癥醫(yī)學(xué)科，按照數(shù)字隨機(jī)分組原則分為比對(duì)組和細(xì)節(jié)組。其中比對(duì)組中男17例，女14例；年齡20～71歲，平均（37.26±6.37）歲。細(xì)節(jié)組中男21例，女19例；年齡19～72歲，平均（35.36±5.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因任何病情入住ICU的重癥患者；②思路清晰，具有良好的理解能力；③非合并重大傳染病病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬極力反對(duì)病人參與此次研究；②預(yù)計(jì)壽命＜3個(gè)月。

1.2 一般方法

在比對(duì)組的患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)觀察病情情況,時(shí)刻注意各監(jiān)測(cè)儀器是否有異常，常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持，健康教育等。

在細(xì)節(jié)組的患者中則運(yùn)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理：①成立優(yōu)秀專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)：成立由各個(gè)科室具有豐富經(jīng)驗(yàn)且應(yīng)急能力較強(qiáng)的護(hù)士組成的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行專項(xiàng)、全面的疾病護(hù)理培訓(xùn)，以做到每位護(hù)理人員對(duì)任何情況都有基礎(chǔ)的應(yīng)對(duì)能力，并在針對(duì)某個(gè)疾病時(shí)，由相應(yīng)疾病科室的護(hù)士對(duì)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。更系統(tǒng)、更科學(xué)的對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理，讓病人得到更好的照護(hù)，保證病人的安全，即每位患者都有專門的護(hù)士進(jìn)行管理，并且每位護(hù)士都在病人的床旁對(duì)病患進(jìn)行治療和護(hù)理。②疾病預(yù)見性分析：當(dāng)一位重癥患者進(jìn)入ICU時(shí)，立即用APACHEⅡ系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)APACHEⅡ的評(píng)估狀況，護(hù)理小組進(jìn)行綜合分析討論，分析對(duì)病人護(hù)理時(shí)可能存在不易發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，制定相對(duì)應(yīng)的全面護(hù)理方案。生命體征是人體各種基本數(shù)值的測(cè)量，包括病人的呼吸、心跳、血壓和血氧數(shù)值。真實(shí)客觀地反應(yīng)了人體內(nèi)部器官活動(dòng)的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員通常根據(jù)生命體征的數(shù)據(jù)來判斷患者的身心狀態(tài)。如對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重的病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)嚴(yán)格采取無菌措施；對(duì)類似病情患者用藥上要嚴(yán)格注意混用藥物和用藥劑量。重癥監(jiān)護(hù)的病人，病情非常復(fù)雜，每位病人所用藥物不同，且都是急救用藥，其選擇藥物的療效發(fā)揮的都是特別快的，因此,ICU的用藥流程管理都是非常嚴(yán)格的，通過急救醫(yī)學(xué)近30余年的研究，有著非常科學(xué)完善精細(xì)的管理體系，和多渠道的查對(duì)系統(tǒng)，每項(xiàng)醫(yī)囑有多人查對(duì)管理，用物定點(diǎn)定位定數(shù)量放置嚴(yán)格，出錯(cuò)的機(jī)率會(huì)大幅減少。③心理護(hù)理：進(jìn)入ICU的患者難免會(huì)因覺得自己病情的嚴(yán)重而產(chǎn)生失望、煩躁、傷心等負(fù)面情感，護(hù)理人員可在患者精神較好時(shí)與患者多聊天，把每天存在變好轉(zhuǎn)的情況告訴患者，鼓勵(lì)患者只要好好配合治療和保持積極心態(tài)，就能慢慢改善病情。

1.3 觀察指標(biāo)

以異常事件發(fā)生率和心SCL-90心理健康測(cè)試評(píng)分作為觀察指標(biāo)，比較兩組各觀察指標(biāo)的差異SCL-90表內(nèi)包含了各方面的心理問題，分?jǐn)?shù)越低的患者心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢測(cè)；計(jì)量資料行t檢測(cè)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者異常事件發(fā)生率，比對(duì)組異常事件發(fā)生率（20.00%）明顯高于細(xì)節(jié)組（3.33%），且細(xì)節(jié)組SCL-90評(píng)分高于比對(duì)組。說明細(xì)節(jié)組患者病情改善更好,與比對(duì)組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組異常事件發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組異常事件發(fā)生率比較（±s）

組別（n） 用藥錯(cuò)誤 感染 壓瘡 發(fā)生率（%）SCL-90（分）比對(duì)組（n=30） 1 2 3 20.00 29.23±2.45細(xì)節(jié)組（n=30） 0 1 0 3.33 36.32±2.64 x2/t 4.043 10.782 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

ICU病室屬于我院較為重要的危重科室之一，該科室所接收的患者均為危重患者，其不僅受到日常病痛的折磨，且無法像普通患者一樣得到家人和朋友的陪護(hù)，也因此更加需要我院護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行無微不至的護(hù)理干預(yù)，整體提高患者的護(hù)理效果，使其能夠盡快出院。這樣才能有效的預(yù)防壓瘡，預(yù)防口腔、肺部、尿路、傷口感染的發(fā)生，同時(shí)活動(dòng)肢體減少血栓的形成，增加肢體功能恢復(fù)，才能更好的保證患者早日離開ICU，早日康復(fù)。目前已有研究表明，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在ICU護(hù)理中能減少感染的幾率、并發(fā)癥的發(fā)生率和提高臨床治療有效率。說明細(xì)節(jié)護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理中發(fā)揮了重要的作用，臨床效果明顯。而根據(jù)本次研究表明，通過成立專業(yè)優(yōu)秀的護(hù)理小組為患者配備全面、優(yōu)質(zhì)的專業(yè)負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)，對(duì)病情的處理更加權(quán)威、有效；通過疾病預(yù)見分析，護(hù)理人員能為患者的病情分析做出更加完善的護(hù)理方案，以減少潛在的異常危險(xiǎn)；通過情緒護(hù)理能在一定程度上改善患者的心理情況。

據(jù)研究結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中能降低異常事件發(fā)生率，減輕病情嚴(yán)重程度，改善患者心理，說明此種護(hù)理模式較適合ICU重癥患者的護(hù)理。