溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓臨床研究

藺莉霞

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院，江蘇 無錫 214116）

高血壓的發(fā)生率呈直線上升狀，對人們身體健康造成的危害巨大，會引起嚴重的并發(fā)癥。高血壓患者需要終身用藥控制血壓水平，西藥雖然控制血壓水平效果較好，但是長期使用會引起藥物不良反應(yīng)，降低患者依從性。伴隨著中醫(yī)技術(shù)日益完善，人們也越來越接受中藥，中藥在各疾病治療中發(fā)揮著獨特優(yōu)勢，值得臨床推廣與應(yīng)用。下文主要分析溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例所患疾病為高血壓，選取2018年9月～2019年9月來我院診治的患者共計57例，根據(jù)硬幣分組法分為對照組與實驗組。入選標準：①均符合《中國高血壓防治指南》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標準[1]；②患者與其家屬對本次研究知情；排除標準：①患嚴重功能障礙性疾病；②處于妊娠、哺乳期女性。男14例，女13例；組成對照組，年齡47～68歲，平均（57.5±5.6）歲，病程2～21年，平均（11.5±2.6）年；男17例，女13例組成實驗組，年齡47～66歲，平均（56.5±5.4）歲，病程2～22年，平均（12.0±2.8）年。兩組患者各項一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

1.2.1 對照組

常規(guī)治療：苯磺酸氨氯地平片（江蘇亞邦愛普森，國藥準字H20040818，5 mg/片）,5 mg/次，每日一次，最大劑量10 mg/日，共治療三個月。

1.2.2 實驗組

常規(guī)治療+溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯：常規(guī)治療與對照組相同。藥物包含炙甘草、陳皮、炒白術(shù)、生姜、炒枳實、半夏、大棗、竹茹、天麻、茯苓，劑量分別為6 g、12 g、10 g、3 g、6 g、12 g、10 g、6 g、6 g、10 g；頭暈及頭痛患者加入鉤藤、石決明及珍珠母；便秘患者加入熟大黃及決明子；肢體震顫患者加入羚羊角粉、生龍骨及生牡蠣；腰膝酸軟患者加入牛膝、何首烏及杜仲。以上藥物采用江陰天江藥業(yè)有限公司配方顆粒，每日1劑，沖水400 mL，分早晚兩次飯后溫服。共治療三個月。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組治療后血壓數(shù)值變化；②觀察比較兩組治療后癥狀積分改善情況；③觀察比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計并比對各患者治療效果[1]（患者血壓水平較為穩(wěn)定且沒有不適感）與不良反應(yīng)（心律失常、胃腸道不適、頭痛、皮疹）；治療前后血壓水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中所得到的兩組患者治療效果、不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)使用x2分別檢驗計數(shù)資料，關(guān)于血壓水平變化數(shù)據(jù)使用t檢驗計量數(shù)值，若結(jié)果為P＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療后血壓數(shù)值變化

實驗組患者收縮壓與舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組治療后血壓數(shù)值變化（±s，mmHg）

表1 比較兩組治療后血壓數(shù)值變化（±s，mmHg）

分組 病例數(shù) 收縮壓 舒張壓對照組 27 138.1±9.4 81.3±7.1實驗組 30 126.0±8.9 70.0±5.6 t 4.180 5.588 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組治療后癥狀積分改善情況

實驗組患者癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組治療后癥狀積分改善情況（±s，分）

表2 比較兩組治療后癥狀積分改善情況（±s，分）

分組 病例數(shù) 頭痛 神疲乏力 胸悶 痰多對照組 27 1.8±0.8 1.8±0.8 1.6±0.5 1.4±0.7實驗組 30 1.0±0.3 1.0±0.3 1.0±0.3 0.7±0.2 t 4.187 4.187 4.601 4.300 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況

實驗組患者用藥后總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

高血壓發(fā)病機制為血液循環(huán)障礙增加了阻力，隨之血管壁承受壓迫程度增加，引起全身性小動脈病變。高血壓為心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年人群，受飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣改變等，提升了高血壓發(fā)生率。在本次研究中，對高血壓患者分別使用苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片+溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯進行治療，治療三個月后發(fā)現(xiàn)，苯磺酸氨氯地平片+溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓不僅取得了較好效果，更有著較高安全性。

治療高血壓西藥有Ca2+拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，雖然取得了一定療效，但是不可忽略的是也會引起嚴重的藥物副作用。苯磺酸氨氯地平片為鈣離子拮抗藥，與硝苯地平比較，抑制鈣誘導(dǎo)主動脈收縮作用較強，與受體結(jié)合速度較慢，藥物作用出現(xiàn)較晚，但是維持時間卻比較長，對血管平滑肌選擇性較好，更可以增加心肌供氧與降低耗氧，進而改善患者運動能力。雖然氨氯地平有著一定療效，但是高血壓是一種慢性且終身性疾病，需要患者長期用藥，一旦停藥引起后果極為嚴重，長期使用會引發(fā)消化不良、呼吸困難、腹痛、水腫等藥物副作用，導(dǎo)致患者用藥依從性降低，因此長期療效并不理想。高血壓在中醫(yī)中屬于眩暈范圍，發(fā)病與飲食、情志、脾臟功能等有著密切關(guān)系，疾病特點為本虛標實，主要癥狀表現(xiàn)為乏力、頭暈?zāi)垦５龋嗅t(yī)認為引發(fā)眩暈的病因眾多，其中痰飲較為常見，因飲食不節(jié)、不良行為、情緒失調(diào)不僅使機體處于疲乏狀態(tài)，更傷害了脾胃功能，致使生痰，痰濁淤積在體內(nèi)，長此以往癥狀越來越嚴重。溫膽湯出自《三因極一病癥方論》，半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》[2]，將藥方聯(lián)用起到互補、協(xié)同、加強療效作用，雖然是兩個藥方，但是不會引起不良反應(yīng)。半夏白術(shù)天麻湯功效為清熱化痰、健脾，有效緩解患者頭暈、眩暈癥狀，機體免疫功能較強時才會發(fā)揮出免疫抑制作用，也就是說免疫抑制會提高機體免疫功能。藥方中半夏與天麻為君藥，有著溫中和胃、燥濕化痰、化痰熄風(fēng)、止痙止眩等作用；白術(shù)及茯苓為臣藥，具有祛濕化痰、健脾滲濕等作用，白術(shù)更可以增加天麻功效；使用生姜、竹茹、枳實等藥物起到補益脾胃、理氣化痰等作用，枳實、陳皮與竹茹合用可起到降逆止嘔、調(diào)和脾胃功效；使藥為甘草，具有調(diào)和諸藥作用。根據(jù)患者實際情況添加適當藥物，使治療更具有針對性，積極緩解患者病癥。在苯磺酸氨氯地平片治療基礎(chǔ)上使用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯在快速緩解病情基礎(chǔ)上也降低了藥物不良反應(yīng)，加強了臨床療效。

總而言之，溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢，具有推廣與應(yīng)用價值。