先天性心臟病矯正型大動脈轉位手術的護理

尚曉玲

（鄭州大學附屬兒童醫院，河南省兒童醫院，鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

矯正型大動脈轉位屬于一種比較少見的先天性心血管畸形，占所有先天性心臟病的0.6～1.4%[1]。若未同時合并其他畸形癥狀，不會對患者生活造成影響。但合并其他心臟畸形癥狀如：室間隔缺損、房間隔缺損等，將影響到患者生活與工作，需通過手術治療。予以患者針對性的護理干預，以幫助患者提升手術效果[2]。本研究探究綜合性護理的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以選取筆者所在醫院2016年3月～2019年2月到我院接受手術治療的36例先天性心臟病矯正型大動脈轉的患者為例，隨機分為對照組，研究組，每組各18例。對照組：性別：男10例、女8例，年齡：25～70歲，平均（47.5±7.5）歲。研究組：性別：男9例、女9例，年齡：26～69歲，平均（47.5±7.2）歲。兩組患者的性別，年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：按照手術流程遵循醫囑將手術準備與配合工作做好，告知患者術前、手中、術后注意事項。

研究組：綜合護理+常規護理，在對照組的基礎上予以患者綜合護理：（1）心理護理：手術前一天進行術前訪視，使用柔和的語言與患者溝通，進一步了解患者的生理、病史、家庭社會關系、心理特點等情況，從而更加全面的了解患者在社會方面、心理方面、疾病方面存在的問題。按照患者自身情況為患者提供針對性的心理護理與教育指導，確保患者能夠在整個治療中都可以保持良好的心理狀態 ，從而確保護理、治療工作可順利開展；（2）體位護理： 當為患者完成麻醉后，為了可將術野充分暴露出來，按照患者體型選擇軟方枕墊在背部確保將手術位置充分暴露出來；在為患者改變體位時，應提前和麻醉醫生溝通好，要仔細觀察患者全身皮膚情況；在約束患者基礎上，將各個穿刺管道固定好，確保術中床單干燥、平整，使用啫哩軟墊將患者骨隆突保護好，合理粘貼負極板，避免出現皮膚灼傷與壓瘡情況；（3）術中護理：做好體溫護理手術之前配合麻醉醫生為患者放置鼻咽溫探頭，術后過程中嚴格檢測患者體溫變化情況。在阻斷主動靜脈期間，確保患者體溫處在較低的狀態，在體外循環循環停機之前，使用充氣式的加溫毯，幫助患者恢復體溫；（4）術后感染：術后對患者的生命體征、胸腔引流瓶、尿量、心靜脈壓等進行檢測，以便及時告知主治醫生，可以患者做出針對性的處理。

1.3 觀察指標

并發癥發生情況：內容包括：術后感染、術后出血、壓瘡、皮膚灼傷。

并發癥發生率=發生并發癥的例數/總例數*100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0，計數資料以%表示，行x2檢驗，如果P＜0.05，說明兩組差異明顯，如果P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結 果

研究組的并發癥發生率5.56%，明顯比對照組33.34%低，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

矯正型大動脈轉位屬于一種極為少見的先天性心臟病，其發病原因是因為胚胎發育中未向右心管彎曲，而向左彎曲，使得解剖學的右心室處在左后方位置，并且逐漸成為了動脈系統心室。針對未合并其他畸形的患者來說，可以與正常人一樣生活，但針對合并其他畸形的患者，嚴重影響患者的生活質量。所以，需通過手術方式治療，而在手術過程中，應予以患者針對性護理干預，以幫助患者提升治療效果，避免不良反應的出現[4]。

綜合性護理干預，以患者為中心，通過術前給予患者心理護理，可以幫助患者消除不良情緒，使患者可以積極的配合醫護人員開展相關工作；通過予以患者術中護理，手術中密切觀察患者的全身皮膚情況，做好術中保暖，并幫助患者預防皮膚灼傷與壓瘡具有重要意義；通過予以患者術后并發癥護理，可以使醫護人員及時發現患者可能出現的并發癥，為患者及時處理，從而有助于幫助患者減少術后感染、術后出血等并發癥的發生。本次研究得出，研究組的并發癥發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

予以先天性心臟病矯正型大動脈轉位手術患者，綜合護理干預，對幫助患者減少并發癥，具有重要意義，值得推廣。