鼻內鏡鼻竇手術采用護理干預對術后遠期療效的影響

陶 建

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫院，江蘇 淮安 223400）

臨床較為公認的鼻竇炎發病機制與吸煙、飲食及環境等因素具有高度相關性，對患者機體健康及生活質量具有較大的影響[1]。多采用外科手術治療的方式，根治炎癥，降低疾病復發情況。但是考慮鼻竇炎病灶解剖學特異性，于手術期間若沒有開展有效的護理干預，手術復發幾率較高，手術遠期效果無法得到保障[2]。本研究筆者特對鼻竇手術開展綜合護理干預，探究最佳適配護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本醫院于2017年1月～2019年10月收治的鼻竇炎患者為客觀分析指標，共計48例，依據隨機抽簽方式均分小組，一組患者予以常規護理干預，設為觀察A組，其中女13例，男11例，平均年齡（36.59±1.02）歲；一組患者予以綜合護理干預，設為觀察B組，其中女12例，男12例，平均年齡（35.92±1.05）歲，2組一般資料具有統計學比對價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）均滿足耳鼻喉醫學對鼻竇炎的診斷依據，患者均符合手術指征，接受鼻內鏡手術治療；（2）就課題上報倫理委員及安全管理委員會后，批準后開展；（3）簽署研究授權書。排除原則：（1）手術禁忌；（2）依從性較差。

1.2 方法

觀察A組開展常規護理干預，觀察B組開展綜合護理模式，依據患者病理表現及治療需求為患者制定針對性的手術方式；（1）術前針對鼻內鏡鼻竇手術開展重要性及護理注意事項對科室內護理人員進行崗內培訓，提高科室內護理人員的綜合素質；對護理人員依據其年資及職稱進行分層管理，采用上下帶教的模式，培養高素質人才；（2）術前對患者進行綜合評估，予以風險管理，并安排同等級的護理人員進行干預；幫助患者解除術前恐懼，予以心理疏導；術前對患者進行健康教育，針對手術開展的重要性及必要性，提高手術依從性；（3）術中輔助醫生開展無菌手術操作，提高手術完成的精準度；術中對患者生命體征進行記錄，為術后預后做準備；（4）術后加強并發癥防護，針對臨床常見的并發癥予以預見性護理干預，告知疾病復發的主要因素，提高患者自護能力；考慮術后48h為高風險時期，加強對患者病情的監護，若出現不良反應及時告知醫生予以應對；術后將鼻腔內預留物取出，加強抗感染護理，避免醫源性感染的發生，予以抗生素應對；（4）生活護理：堅持人性化護理干預，為患者開展環境護理干預，提供舒適的修養環境；術后依據患者康復情況，制定個性化的飲食指導；出院時強化健康教育，開展延續護理干預[3]。

1.3 評價標準

借助鼻竇炎評估依據為標準，對鼻竇炎20個維度進行評估；統計比對2組患者術后組織粘連、出血及鼻息肉等情況發生幾率。

1.4 統計學方法

借助SPSS 23.0分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 術前及術后患者鼻竇炎測試比對

術前2組患者鼻竇炎測試評分具有一致性，術后2組患者鼻竇炎測試均下降，術后觀察B組鼻竇炎測試低于觀察A組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術前及術后患者鼻竇炎測試比對[]

觀察A組 24 21.24±1.05 14.52±0.85觀察B組 24 20.98±1.06 8.25±0.72 t 0.875 13.025 P 0.265 0.000

2.2 2組術后不良反應分析

觀察B組術后不良反應發生率（8.33%）低于觀察A組發生率（45.83%），差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術后不良反應分析（n，%）

3 討 論

鼻內鏡技術其手術安全系數較高，手術對機體的創傷較小，術后預后周期較短，因上述優勢得以在臨床推廣實施[4]。鼻內鏡手術開展異于常規手術模式，臨床護理模式特異性較高，開展綜合護理尤為重要。綜合護理模式通過對術前評估與術中手術的結果，指導術后開展針對性 護理干預，最大程度降低手術并發癥；并于患者出院時開展出院指導，提高患者預后自護能力，臨床指導價值較高[5]。本研究表明，術前2組患者鼻竇炎測試評分具有一致性，術后2組患者鼻竇炎測試均下降，術后觀察B組鼻竇炎測試低于觀察A組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察B組術后不良反應發生率（8.33%）低于觀察A組發生率（45.83%），差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；數據反饋，綜合護理模式優于常規護理。

綜上，綜合護理干預與于鼻內鏡鼻竇炎手術應用中具有良好導向，降低復發幾率，為遠期療效增效，具有較高臨床指導價值。