全程優質護理在百草枯中毒患者急救中的應用

周 賽，陸永姝，吳 超，孫 明

（徐州醫科大學附屬宿遷醫院，江蘇 宿遷 223800）

百草枯是一種常用的除草劑，其中毒的發病機制尚不明確，成人致死量在5～15 mL，因缺少特效的解讀藥物，一旦誤食，致死率極高[1-2]。隨著優質護理的實施，百草枯中毒患者的搶救成功率越來越高，現將我院治療百草枯中毒患者的救治措施及護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2017年1月收治的15例百草枯中毒患者作為對照組男6例，女9例，年齡：21～55歲，平均（38.5±2.6）歲，服藥量20～120 mL，平均（68.5±5.6）mL；將2017年7月～2018年7月收治的12例百草枯中毒患者作為觀察組，男4例，女8例，年齡：22～54歲，平均（39.2±3.2）歲，服藥量20～100 mL，平均（70.5±5.9）mL。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

院前急診護士電話指導催吐、吸附劑灌胃，入院后予以洗胃、導瀉、清洗等操作，建立靜脈通路，行血液指標檢測，并給予抗氧化劑，糖皮質激素等藥物治療，及時給予血液凈化治療，結束后給予患者口腔護理、飲食護理、呼吸道、消化道護理及心理護理等常規護理措施。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上，給予全程優質護理及搶救措施。開通綠色通道，入院后盡快給予洗胃、導瀉、清洗操作，并盡早給予抗氧化劑、糖皮質激素等藥物治療，指定血液凈化培訓合格及操作熟練的護士負責血液凈化，及時與醫生做好溝通。病情穩定后轉入急診病區進行全程優質護理及治療。定期對中毒患者的護理及治療總結，科室定期進行演練，掌握各個流程步驟，針對出現的問題及時改進，提高患者的搶救成功率。

2 結 果

觀察組與對照組首次應用糖皮質激素時間分別為（3.58±0.32）h、（4.98±0.41）h；首次血液凈化時間分別為（4.17±0.38）h、（5.08±0.46）h；入院24h血清乳酸水平分別為（2.73±1.18）mmol/L、（4.06±1.74））mmol/L；三組結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組首次洗胃時間分別為：（1.28±0.32）h、（1.36±0.41）h，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標的比較（）

表1 兩組患者各項指標的比較（）

組別 首次應用糖皮質激素時間 首次血液凈化時間 首次洗胃時間 入院24h乳酸水平觀察者 （3.58±0.32）h （4.17±0.38）h （1.28±0.32）h （2.73±1.18）mmol/L對照組 （4.98±0.41）h （5.08±0.46）h （1.36±0.41）h （4.06±1.74））mmol/L t 4.96 6.124 1.409 6.269 P 0.008 0.004 0.232 0.003

3 討 論

百草枯具有較強的毒性，經口攝入后4 h內血藥濃度達到高峰，可損害多個重要臟器，甚至并發多器官功能衰竭（MODS）。搶救重點是及時給予干預措施，減少毒物的吸收，從而減輕毒物對臟器的損害，提高搶救的成功率。

優質護理流程的實施使得搶救工作的效率有了明顯提高，觀察組首次應用糖皮質激素時間和首次血液凈化時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者體內乳酸水平能夠反映其預后，由于搶救流程的流暢，使得患者的搶救工作得到更快的實施，因此入院后24h乳酸水平觀察組明顯低于對照組。兩組患者首次洗胃時間無明顯差異，主要因為食物、藥物中毒患者，均會第一時間給予洗胃治療，優質護理流程對其影響較小。

科學有效的搶救措施，加上全程優質護理措施為百草枯中毒患者的搶救贏得了更多的時間，使得患者的搶救成功率得到明顯的提高，改善了患者預后。