PDCA循環法應用于急性心梗患者護理的臨床觀察

趙瑞青，劉海鳳，王冉冉

（北京市順義區醫院，北京 101300）

急性心梗已成為心血管臨床中發病率較高的一種疾病類型，在發生急性心梗后容易繼發心肌壞死、缺血等并發癥，患者的生命安全受到嚴重威脅。急性心梗不僅病情復雜、發展迅速，而且臨床診治難度大，需要配合科學有效的護理干預方能阻止患者病情持續惡化，由此可見在臨床治療中為患者提供恰當的護理干預十分重要[1]。PDCA循環法最早應用于質量管理中，不僅適用于一切管理活動，而且能夠有效提升管理效率和效益。我院將該理論引入急性心梗患者臨床護理中，取得了較為滿意的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月在我院心血管科就診的86例急性心梗患者，采取抽簽法隨機分為觀察組與對照組各43例，觀察組中男23例，女20例，年齡53～79歲，平均（65.84±7.22）歲，對照組中男21例，女22例，年齡55～80歲，平均（64.19±6.40）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予心血管科常規護理：嚴密監測患者生命體征，開展用藥護理和生活指導，觀察組則在臨床護理中應用PDCA循環法，流程如下：（1）計劃階段（Plan）：建立健康檔案，詳細錄入患者的基本資料及疾病信息（包括臨床診斷、服藥情況等），明確急性心梗的護理目標，針對肺動脈高壓、心律失常、肺部感染等常見不良反應需要制定處置對策，了解患者護理需求及自我管理水平，制定個體化護理方案。（2）實施階段（Do）：密切關注患者病情變化，每隔30 min記錄一次各項監護指標，發現指標異常立即報告主治醫師。向患者及家屬介紹當前情況，做好心理疏導工作，講解治療方案，通過分享成功治愈案例幫助患者增強信心，積極配合治療，對常見并發癥需要做好預防處理工作。（3）檢查階段（Check）：鼓勵患者對臨床護理提出意見和建議，及時發現護理中存在的不足，對護理細節進行優化，不斷調整護理計劃。（4）總結處理階段（Action）：每月定期開展一次護理工作質量分析大會，幫助護理人員認清護理缺陷，明確護理優化方向，持續完善護理方案，繼而保證護理質量。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組住院期間不良反應情況。（2）設計調查問卷，邀請患者對五個方面（入院接待、護患溝通、無菌操作、環境衛生、護理技術）護理質量進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0處理兩組數據，P＜0.05說明對比組之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院期間不良反應情況比較（見表1）

表1 兩組住院期間不良反應情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較（見表2）

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

急性心梗起病急、進展快，對臨床護理工作要求較高，常規護理往往無法滿足臨床護理需求。PDCA循環法通過計劃、實施、檢查、總結處理四個階段來完善護理管理，彌補護理缺陷，促進護理質量持續推進[2]。本次研究中，觀察組開展PDCA循環法護理干預后，不良反應發生率明顯降低，而且患者滿意度顯著提升，與常規護理相比，臨床價值更高。在應用PDCA循環法的過程中，應當針對急性心梗患者的疾病特點及護理需求逐步開展護理工作，結合患者實際情況制定護理方案，在實施階段，需要重視不良反應觀察和處置，切實保障患者的生命安全[3]。手術氣管插管、呼吸機輔助通氣等都容易造成肺部感染，護理時需及時清除患者呼吸道分泌物，及時排痰，監測體溫，必要時進行抗感染治療。肺動脈高壓是引起心血管疾病患者死亡的重要原因之一，護理人員發現肺動脈壓力異常升高需及時給予降肺高壓藥物，同時叮囑患者保持情緒穩定，避免受到不良刺激[4]。同時還要密切關注患者心律變化，及時糾正水電解質紊亂和低鉀血癥，了解心功能情況，必要時給予呼吸循環支持，及時補鉀，防止心臟功能進一步受損。只有將護理工作連接成一個完整的護理閉環并不斷分析、改進，才能使護理水平呈螺旋式上升，借助于四個階段周而復始的運作可以使護理工作更加標準化、規范化，層層落實更為高效。