氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者中的應用效果

吳麗華

（鹽城市第三人民醫院重癥監護室，江蘇 鹽城 224300）

氣道濕化是護理中的重要環節，然而由于一些老年患者全身免疫力降低，呼吸道黏膜逐漸萎縮，分泌功能衰退等使得老年患者極易發生氣道濕化不良反應[1-2]。本文旨在探究氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者疾病救治中的應用效果，現將具體應用體會作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1月～2019年12月接診的123例ICU呼吸機輔助通氣患者為研究對象，男82例，女41例，年齡6～90歲，平均（51.94±3.09）歲，疾病類型：外科手術后12例，呼吸衰竭42例，肺部感染13例，休克14例，腦出血23例，中毒5例，多發傷14例。其中61例患者給予常規護理管理作為對照組，另外62例患者給予氣道濕化管理作為觀察組，兩組患者及其家屬均有知情權且簽署知情同意書，所有受試患者均具有良好的治療依從性，兩組一般資料（年齡分布、性別分布、疾病類型、受教育水平等）無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規管理，包括常規生命體征監測，對病房定期消毒，幫助吸痰，做好導管護理工作等，同時要保證呼吸機的正常運行，定期檢查呼吸機螺紋管道情況，避免呼吸機出現漏氣、阻塞的現象，加強全程監控和管理工作。觀察組患者在此基礎上給予氣道濕化管理，具體管理措施如下：首先組建氣道濕化管理小組，由護士長擔任組長，組員由6名護士組成，加強對護理管理人員的培訓和考核，培訓內容包括氣道護理相關知識和注意事項、并發癥預防和風險防范等，以提高護理人員對氣道濕化護理相關知識的理解力和技能水平，此外還需要護理人員熟練掌握呼吸機的操作和參數設定；其次做好呼吸機的管路護理工作，按照流程嚴格固定好呼吸機管路的各個連接點，定期檢查濕化器內滅菌水的注射用量、濕度以及水位線，以確保儀器的正常使用，在整個護理過程中需要嚴格按照無菌操作原則進行，定期更換輸液器和滅菌注射用水，及時清潔呼吸機螺紋管，定期清理瓶內的冷凝水，防止冷凝水逆向流動，如果發現濕化器上有較多的分泌物則需要立即更換；對患者實施體位護理，調整患者的體位使其處于舒適的狀態，將病床床頭抬高30°左右，調整監護室的濕度和溫度，保證環境的清潔度，加強心理干預，患者可能會出現焦躁等負面情緒，而長時間的不良情緒將會對臨床治療效果產生影響，使用合理的溝通方式，充分了解患者的感受，幫助患者建立自信心，樹立戰勝疾病的信念。

1.3 觀察指標

比較兩組患者風險事件發生率和對于護理的滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0處理。計數資料和計量資料各自用百分率（%）和表示，組間比較各自采用x2和t檢驗，如果P＜0.05則表明上述兩組數據間具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者風險事件發生情況比較

觀察組患者出現2起風險事件，發生率為3.23%，對照組出現7起風險事件，發生率為11.48%，研究組的數據略低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

觀察組患者對于護理的滿意度為96.77%，對照組為75.41%，兩組相比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

ICU患者的病情通常處于危急狀態，病情發展迅猛，呼吸機輔助通氣為常用的通氣治療手段，但往往不能取得比較滿意的結果，其中導致該現象的原因較多，例如患者在通氣時，其正常呼吸生理屏障受到一定程度的阻礙，將會導致氣道濕化效果降低，而此時需要給予一定的護理干預管理措施以降低潛在的風險，從而為取得較為滿意的預后效果奠定基礎。

隨著醫療技術水平的發展和現代醫學模式的成功轉型，人們對護理質量提出了新的要求，越來越多的醫院更加注重人文關懷，護理工作人員不僅要關注患者的生理健康，也需要切實考慮患者的心理狀態，及時發現并幫助患者排解負面情緒。對于危重癥患者來說，氣道護理是維持其生命體征平穩的重要手段，以促使其順利度過疾病的危急時刻，為轉入普通病房做好準備。傳統的護理管理中，護理人員不集中不確定，更換使得護患不能進行有效和及時的溝通從而出現護理中斷或者重復的現象，使得工作效率大打折扣，導致患者氣道濕化過度或者時間不充分，增加了并發癥的發生風險[3-4]。相關研究報道稱[5]在ICU患者接受呼吸機通氣治療過程中，氣道濕化護理在其中發揮著重要的作用，有助于進一步提高護理的安全性，且能夠取得較高質量的護理結果。

本研究以我院2018年1月～2019年12月期間收治的123例ICU呼吸機輔助通氣患者為研究對象，通過對觀察組患者實施有效的氣道濕化管理，護理管理內容包括疾病干預和環境干預，同時也綜合考慮患者的心理變化，發現患者的負面情緒時進行積極的心理干預。本文研究結果顯示，對患者實施氣道濕化管理后，風險事件發生率低于常規護理組，此外氣道濕化管理組（觀察組）患者對于護理的滿意度顯著優于常規護理組（對照組），差異有統計學意義（P＜0.05）。

氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者護理中是一種有效的護理手段，值得應用。