安全隱患自查模式在耳鼻喉手術室護理風險管理中的應用效果

魏 霞，任燕霞

（南通市第一人民醫院手術室，江蘇 南通 226000）

耳鼻喉科室是醫院非常重要的科室之一，耳鼻喉手術由于接臺多、患者年齡跨度大和操作時間短，加上手術室護士配備不齊，易添加患者術中安全隱患，影響預后，不利于開展醫療服務工作。充分辨別和評價手術中存有的不安全因素，增強手術室風險管理，將有助于手術室安全隱患的降低，提升手術安全性[1]。安全隱患自查模式通過自動查找、總結及整改手術室中存在的安全隱患，從而預防發生醫療事故，提高患者圍術期安全性。本研究選取我院部分耳鼻喉手術室病人應用安全隱患自查模式進行管理，取得了滿意效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018 年8月收治的患者82例，分為觀察組和對照組，每組41例，其中對照組男22例，女19例；年齡17～71歲，平均（36.2±2.5）歲；疾病類型：扁桃體15例，腺體摘除術10例，鼻內鏡手術6例，食道異物取出3例，喉癌3例，下咽癌2例，扁桃體癌2例。觀察組男21例，女20例；年齡18～72歲，平均年齡（35.9±3.1）歲；疾病類型：扁桃體16例，腺體摘除術9例，鼻內鏡手術8例，食道異物取出7例，喉癌3例，下咽癌2例，扁桃體癌1例。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規性手術室護理風險管理，觀察組應用安全隱患自查模式實施護理干預，具體內容如下：（1）強化專業技能及安全意識：定期組織手術室護士學習相關規章制度，傳達相關法律信息，討論并分析護理差錯產生的危害以及增強安全意識的重要性，使護理人員了解存在的問題，嚴格遵從操作規程，提高風險管理能力，降低不良事件的發生率。每三個月對護士考核一次，不合格者再次培訓，直至合格為止。（2）識別并評估安全隱患：護士長自查安全隱患工作，歸納與總結可能存在的安全隱患，完成風險識別及評估。常用隱患包括：面部損傷、醫源性感染、病人緊張焦慮情緒、對呼吸道及循環系統影響等。人為因素及系統因素是手術室風險因素兩大類[2]。人為因素是因為護理人員缺乏專業知識導致對護理流程不熟悉、操作不當所造成；系統因素是由于人力資源不足、分工不明確、制度不完善所致。（3）持續質量改進措施：①嚴格執行安全核查制度：通過培訓讓護理人員明白安全核查在耳鼻喉手術室中的重要性。術前明確手術部位標志，并仔細核實病人信息。②術前訪視：術前與病人及家屬溝通交流，使其充分了解耳鼻喉手術相關操作、儀器設備和熟悉手術室環境，消除患者疑慮。同時觀察心理變化，給予鼓勵與支持，提高信心和治療配合度。③人員配備齊全，保證足夠的物品及手術周轉：完成耳鼻喉手術術前準備工作，安裝無影燈罩、備好腎上腺素棉片收縮鼻黏膜、做好精密儀器保管和器械完整性，術后及時送檢標本，確保器械、物品清潔度。

1.3 觀察指標

根據《患者護理滿意度調查表》對護理方面服務進行評價，調查表內容涉及4個方面，即護理安全、環境管理、護理質量監控、文書記錄等，每個條目總分10分，分值越低滿意度越低。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 21.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

對比護理方面評分，觀察組患者對護理安全、環境管理、護理質量監控、文書記錄、消毒隔離等方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者護理工作滿意度[（）]

表1 對比兩組患者護理工作滿意度[（）]

組別 例數 護理安全 環境管理 文書記錄 護理質量監控觀察組 41 8.3±1.7 8.5±1.5 8.4±0.9 7.2±1.6對照組 41 6.1±1.1 6.4±1.7 6.7±0.8 5.6±1.8 t 36.368 37.638 27.671 28.275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術室是高風險操作場所，操作過程中任何一個環節出現問題都有可能導致醫療事故，會給患者及醫院帶來不可估計的損失。手術室中很多工作環節都存在著安全隱患，強化護理人員安全意識、提高護士責任心有利于提升手術室護理安全性，降低醫療事故的發生，從而提供更高效、更優質的護理服務[3]。安全隱患自查模式是最近幾年開展的風險管理模式，通過對手術室存在安全隱患和風險因素評估、識別及排查，并共同對存在問題進行分析、總結及討論，從而制定出操作規范及流程，完善規章制度，培訓護理人員，監督實行考核制度，提高風險管理意識，降低風險，提高滿意度。本次研究結果顯示，觀察組護理安全、環境管理、護理質量監控、文書記錄等方面評分均高于對照組，表明實施安全隱患自查模式比采取手術室常規護理風險管理模式更能提高患者護理滿意度。

綜上所述，安全隱患自查模式能有效提高耳鼻喉手術室護理風險管理效果，值得推廣并普及。