循證護(hù)理在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用分析

王喜麗，王 娟，鐘桑桑，劉麗君

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

糖尿病是胰島分泌不足或胰島細(xì)胞功能障礙引起的以血糖升高為特征的代謝性疾病，對(duì)心、血管、腎、神經(jīng)等組織器官造成損傷[1]。目前主要是通過(guò)控制血糖水平來(lái)預(yù)防并發(fā)癥，患者需要掌握有效的健康知識(shí)，從而規(guī)范自己的行為[2]。由于教育方式單一以及患者自身的因素，沒(méi)有掌握良好的健康知識(shí)，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高[3]。循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取臨床最新科研結(jié)果和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)，從而提高臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年12月182例醫(yī)院門(mén)診收治的糖尿病患者。觀察組55例患者中男48例，女40例；年齡55～81歲，平均（63.6±5.6）歲。對(duì)照組55例患者中男46例，女42例；年齡53～82歲，平均（64.3±5.1）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)健康教育模式，叮囑患者定期參與醫(yī)院舉辦的糖尿病相關(guān)講座，并發(fā)放健康手冊(cè)。

觀察組則采取循證健康教育模式：①組建循證護(hù)理小組：由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師共同組成循證護(hù)理小組。分析影響患者健康教育的常見(jiàn)問(wèn)題，包括心理壓力大、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)和防治方法、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及血糖家庭檢測(cè)方法等。利用知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)尋找相關(guān)文獻(xiàn)和資料，同時(shí)獲得結(jié)論：心理壓力大對(duì)血糖控制效果有較大的影響，癥狀嚴(yán)重的患者甚至誘發(fā)糖尿病酸中毒；飲食管理是糖尿病綜合防治中的重要內(nèi)容；降糖藥物的合理服用能夠確保患者血糖控制效果，患者需要遵醫(yī)囑用藥；糖尿病腎病、糖尿病足等是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，因此需要積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥；合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠加速血糖消耗，同時(shí)能夠降低血脂水平，有助于提高血糖控制效果；患者在家期間需要定期測(cè)量血糖水平，觀察血糖控制效果，若血糖超過(guò)正常水平需要盡早復(fù)診；②健康教育方法：加強(qiáng)溝通和交流，詢問(wèn)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知情況，并講解該病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、危害以及防治方法，制定科學(xué)的健康教育方案。飲食管理是糖尿病自我管理的重要內(nèi)容，制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，在確保營(yíng)養(yǎng)充足的前提下控制血糖水平。主治醫(yī)師在開(kāi)具藥方之后需要耐心講解各種藥物的服用方法，例如飯前服用或飯后服用、口服或肌注等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的目的，告知患者降糖藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，警惕不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式比較兩組患者護(hù)理前后糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的得分情況，同時(shí)詢問(wèn)兩組患者對(duì)健康教育方式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后糖尿病相關(guān)健康知識(shí)得分情況

觀察組護(hù)理前后糖尿病相關(guān)健康知識(shí)得分增長(zhǎng)程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后糖尿病相關(guān)健康知識(shí)得分情況（）

表1 兩組患者護(hù)理前后糖尿病相關(guān)健康知識(shí)得分情況（）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65.5±4.6 78.6±5.4對(duì)照組 64.8±4.3 70.6±5.2 t 1.452 5.487 P 0.132 0.044

2.2 兩組患者對(duì)健康教育方式的滿意度

觀察組患者對(duì)健康教育方式的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)健康教育方式的滿意度（n，%）

3 討 論

糖尿病需要通過(guò)藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等多種干預(yù)措施的共同實(shí)施，確保血糖控制效果。血糖控制效果不理想容易引起各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等，增加了患者的殘疾率和死亡率。因此，在藥物治療的同時(shí)需要加強(qiáng)患者的健康教育。

循證護(hù)理是根據(jù)臨床常見(jiàn)問(wèn)題，通過(guò)前沿研究結(jié)果以及臨床經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)，對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行完善和改進(jìn)。循證護(hù)理在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用，需要了解糖尿病患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況和需求情況，并進(jìn)一步探討需要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。傳統(tǒng)健康教育主要是通過(guò)集中講座和發(fā)放健康手冊(cè)的方式，首先有很多老年人不識(shí)字，加上有老花眼，看不起手冊(cè)的內(nèi)容，同時(shí)很多老年人存在聽(tīng)力下降的情況，因此集中講課無(wú)法聽(tīng)清楚具體的內(nèi)容，容易影響患者對(duì)糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的了解。本次研究加入了觀看視頻以及微信推送的方式，能夠讓糖尿病患者更好的學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的有效性，從飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉到合理用藥、定期血糖監(jiān)測(cè)，患者需要加強(qiáng)自我管理。本次研究中觀察組護(hù)理前后糖尿病相關(guān)健康知識(shí)得分增長(zhǎng)程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)健康教育方式的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明循證護(hù)理在糖尿病健康教育中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高糖尿病患者的健康知識(shí)知曉程度，從而加強(qiáng)自我管理，有助于提高血糖控制效果。

循證護(hù)理在糖尿病健康教育中的應(yīng)用有助于提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，更加符合患者對(duì)健康教育的要求，從而提高患者的滿意度，值得推廣使用。