當心! 淋巴瘤會偽裝

本刊編輯 張嘉楠

幾年前，一部根據真實故事改編的電影《滾蛋吧，腫瘤君》講述了漫畫家熊頓積極樂觀的抗癌經過，故事感動了眾多觀眾。然而，盡管一路“過關斬將、奮勇殺敵”，最終腫瘤君還是帶走了這位可愛女孩的生命。

影片中，可惡的腫瘤君學名叫淋巴瘤，是一組來源于淋巴細胞的惡性腫瘤。現在讓我們一起來揭開淋巴瘤的神秘面紗。

如何及早發現淋巴瘤

淋巴瘤可發生于任何年齡，其發病隨年齡的增加而增加，男性多于女性。根據國家癌癥中心公布的數據，我國淋巴瘤的發病率約為6/10 萬。淋巴瘤的發病率有逐年上升的趨勢。

淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，由于淋巴組織分布于人體除指甲與頭發外的各個部位，因此淋巴瘤可累及全身各個組織器官。淋巴瘤最主要表現為淋巴結腫大，如果淺表淋巴結腫大，在頸部、腋窩、腹股溝等位置摸到腫塊，就要當心是淋巴瘤。

要注意的是，并不是摸到有淋巴結腫大就一定是淋巴瘤。有時反應性增生、結核病等情況也能導致淋巴結腫大。如果是淋巴瘤導致的淋巴結腫大，淋巴結摸起來比較大和圓，直徑在1 厘米以上，硬度與鼻子的硬度相似，沒有疼痛感。而良性疾病導致的淋巴結腫大摸起來比較小、比較軟，伴有疼痛感。因此，摸到淋巴結腫大既不要過分擔心，也不能置之不理，應該及時到醫院就醫。

出現這些癥狀或與淋巴瘤有關

但是，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，它并不單單表現為淺表淋巴結腫大，當淋巴瘤侵犯到不同臟器或組織有可能引起不同的表現：

當淋巴瘤侵犯深部的淋巴結，常因咳嗽、氣促導致不能平臥，做胸部CT 提示縱隔腫物、肺門淋巴結腫大。或者因腹痛行腹部CT，可見腹膜后腫大的淋巴結。

另外，如果發生系統性病變，如咳嗽咳痰，肺部發現占位病變，有時除了是肺癌外，有一部分就是淋巴瘤；噯氣、反酸、胃部不適，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；腹痛、解黑便，CT 發現腸壁增厚，也要高度懷疑是淋巴瘤。

另外，還有發生不明原因的發熱，如果已排除了感染、自身免疫性疾病，需考慮是淋巴瘤。

還可能出現一些皮膚疾病，例如不明原因的皮膚瘙癢，可能是霍奇金淋巴瘤的伴隨癥狀。皮下結節、不能治愈的皮膚潰瘍，需行相關的活檢明確是否為淋巴瘤。

總的來說，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，表現更是千變萬化。但淋巴瘤目前沒有很好的篩查手段，主要通過身體的癥狀來提示。因此，一旦身體有任何不適一定要到醫院進行檢查，同時在常規檢查正常的情況下多留個心眼，當心是淋巴瘤在作怪。

導致淋巴瘤的高危因素

那么，哪些是導致淋巴瘤的高危因素呢？目前淋巴瘤的具體病因并不明確，但是與這些因素密不可分。

首先，淋巴瘤是一種“老年病”，常見于50～60 歲的人群，男性患者居多。但是如今二三十歲年輕人的發病率也逐漸升高。

其次，淋巴瘤的發病與環境因素有關。一方面，如今的環境過于干凈，使免疫系統缺乏鍛煉，另一方面，長期接觸如室內裝修后的甲醛、環境中的輻射等，有可能增加淋巴瘤發生的風險。

再次，淋巴瘤的發生與飲食作息也息息相關。長期高脂高蛋白飲食、壓力過大、熬夜等都會增加罹患淋巴瘤的風險。

另外，隨著對淋巴瘤研究的推進，確認淋巴瘤的發生與某些感染密不可分。常見的EB病毒感染與NK/T 細胞淋巴瘤的發生，HP 感染與胃黏膜相關淋巴瘤的發生有相關性。這部分因感染引起的淋巴瘤在持續用藥殺滅病毒或細菌后，淋巴瘤的病情也會得到緩解。

由上述可知，淋巴瘤的發生與自身的免疫能力有重要關系。預防淋巴瘤應該注意增強抵抗力：注意健康飲食，多吃高纖維食物；日常生活規律，保證睡眠；積極調節心理情緒，緩解壓力；定期做好體檢等。

淋巴瘤的臨床治療

淋巴瘤目前有哪些治療手段？目前以化療、靶向藥物為主，部分患者會用到放療、抗感染治療等。另外，隨著免疫療法研究的不斷深入，PD1 抑制劑、CAR-T 細胞治療也逐步得到發展。淋巴瘤是一種免疫系統的問題，隨著免疫療法的發展，未來將成為腫瘤治療的主流。

淋巴瘤患者在接受正規的治療后，常見的彌漫大B 細胞淋巴瘤治愈率可達60%，霍奇金淋巴瘤治愈率能達到70%。因此，淋巴瘤患者一定要充滿信心，積極接受治療，做到早診早治，從而提高淋巴瘤的治愈率。