發(fā)熱門(mén)診簡(jiǎn)易信息系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)施

葉穎，喬君，杜建超，馮曉輝，王三貴

（東莞市南城醫(yī)院,廣東 東莞 523071）

廣東省為加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控力度,有效遏制疫情散播和蔓延,切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療和集中救治,自2020 年2 月1 日零時(shí)起開(kāi)展社區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情排查樣本采集和檢測(cè),采集的標(biāo)本統(tǒng)一送到指定第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。2020 年2 月3日繼續(xù)在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展發(fā)熱門(mén)診的患者重點(diǎn)排查工作,并進(jìn)一步對(duì)非發(fā)熱門(mén)診（普通門(mén)急診、住院部）進(jìn)行排查,使用不同字母對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分類(lèi)編號(hào)。由于檢測(cè)登記信息欄目較多、數(shù)據(jù)冗余及標(biāo)本編號(hào)重復(fù)等問(wèn)題,導(dǎo)致登記數(shù)據(jù)不精準(zhǔn),對(duì)后繼的標(biāo)本送檢、跟蹤隨訪和追蹤查檢帶來(lái)較多的問(wèn)題。為此,東莞市南城醫(yī)院利用ESIA 分析法構(gòu)建簡(jiǎn)易信息系統(tǒng),提升檢測(cè)篩查數(shù)據(jù)收集的精確性和連續(xù)性,避免人為性因素造成數(shù)據(jù)殘缺和失效,便于應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件的結(jié)果核查、追蹤和隨訪。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取東莞市南城醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)篩查簡(jiǎn)易信息系統(tǒng)實(shí)施前7 d,即2020年2 月3 日至2020 年2 月16 日的整體標(biāo)本658例作為Ⅰ組；實(shí)施后7 d,即2020 年3 月1 日至2020 年3 月7 日的整體樣本456 例作為Ⅱ組。分別對(duì)兩組資料的正確性、高峰期整體樣本耗時(shí)和信息系統(tǒng)運(yùn)行進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

簡(jiǎn)易信息系統(tǒng)構(gòu)建采用ESIA 分析優(yōu)化和C++語(yǔ)言編程。

1.2.1 ESIA 分析法 ESIA 分析法是企業(yè)流程優(yōu)化的方法之一,其通過(guò)減少流程中非增值活動(dòng)以及調(diào)整流程的核心增值活動(dòng),以一種新的結(jié)構(gòu)方式提升顧客在價(jià)值鏈上的價(jià)值分配,以及其價(jià)值增加的程度。其過(guò)程包括消除、簡(jiǎn)化、整合及自動(dòng)化等過(guò)程［1-2］。利用該方法找出新型冠狀病毒核酸檢測(cè)篩查數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中存在的缺陷、失誤、重復(fù)活動(dòng)及不必要環(huán)節(jié),與現(xiàn)有HIS 系統(tǒng)已獲取的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)接,簡(jiǎn)化非必要的非增值環(huán)節(jié),該方法具有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)性和人性化改進(jìn)。

1.2.2 C++編程語(yǔ)言 C++編程語(yǔ)言是C 語(yǔ)言的繼承,具有更強(qiáng)的穩(wěn)定性、實(shí)用性、兼容性和靈活性。其運(yùn)行速度快,內(nèi)存占用小［3］,彌補(bǔ)了HIS系統(tǒng)嵌入受原代碼限制的缺陷。作為突發(fā)公共事件緊急應(yīng)對(duì)開(kāi)發(fā)的軟件,變通性更大,其程序的運(yùn)行和啟動(dòng)對(duì)電腦硬件配置要求較低,能夠適應(yīng)醫(yī)院新舊電腦硬件配置不一的問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,比較用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組使用前后信息采集正確與錯(cuò)誤率比較

兩組使用前后信息采集正確與錯(cuò)誤率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=259.189,P=0.000）。見(jiàn)表1。

表1 兩組使用前后信息采集正確與錯(cuò)誤率比較

2.2 兩組信息采集耗時(shí)情況比較

兩組抽取每天14∶00～16∶00 就診時(shí)間段的整體數(shù)據(jù),對(duì)其信息采集登記耗費(fèi)時(shí)間進(jìn)行比較。Ⅰ組整體標(biāo)本為107 例,最快2 分30 秒,最慢56分06 秒,平均耗時(shí)為10 分12 秒；Ⅱ組整體標(biāo)本為86 例,最快2 分11 秒,最慢19 分34 秒,平均耗時(shí)為8 分12 秒。數(shù)據(jù)分析證明,Ⅰ組耗時(shí)高于Ⅱ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.089,P=0.038）。說(shuō)明信息軟件的實(shí)施具有顯著效果。

2.3 HIS 系統(tǒng)與C++系統(tǒng)運(yùn)行速度比較

HIS 系統(tǒng)與C++系統(tǒng)平均值分別為100 002.90、18 378.55,其標(biāo)準(zhǔn)差分別為5 442.27、4 165.81。HIS 系統(tǒng)的內(nèi)存容量占比高于C++系統(tǒng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.500,P=0.000）。說(shuō)明C++開(kāi)發(fā)軟件運(yùn)行速度具有顯著優(yōu)勢(shì),且兩個(gè)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行并無(wú)異常。

3 討論

醫(yī)療行業(yè)的壁壘決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)服務(wù)流程改造的特殊性、復(fù)雜性和多樣性,發(fā)熱門(mén)診作為疫情篩查的前沿窗口,流程的優(yōu)化不僅能夠提高疫情排查效率,更能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理水平和突發(fā)事件處理能力。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在探討利用第三方信息化平臺(tái)來(lái)優(yōu)化門(mén)診患者的就診流程,如直接利用“互聯(lián)網(wǎng)+”［4］、微信公眾服務(wù)平臺(tái)［5］,或者直接對(duì)HIS 系統(tǒng)進(jìn)行深度改造［6］來(lái)簡(jiǎn)化門(mén)診患者預(yù)約、支付及取藥等流程。但這些方法都要基于第三方平臺(tái)的協(xié)助,其不僅需要投入大量金錢(qián),更要醫(yī)院耗費(fèi)時(shí)間與第三方溝通,才能逐步完善程序的開(kāi)發(fā)和改造,且流程優(yōu)化程度還取決于就診患者的認(rèn)知和接受能力。

東莞市南城醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)篩查簡(jiǎn)易登記系統(tǒng)的開(kāi)發(fā),不僅擺脫了第三方的束縛,更能夠根據(jù)本院的實(shí)際情況,讓系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、運(yùn)行和使用更貼合醫(yī)院需求；同時(shí)能及時(shí)應(yīng)對(duì)各種公共突發(fā)事件,且該系統(tǒng)為醫(yī)生使用,不需要考慮不同的就診患者識(shí)別度。但該軟件的開(kāi)發(fā)對(duì)醫(yī)院信息人員的編程能力要求較高,且現(xiàn)階段適用性比較單一,無(wú)HIS 系統(tǒng)嵌入型強(qiáng),故這有待進(jìn)一步的優(yōu)化和開(kāi)發(fā)。

通過(guò)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)篩查信息登記系統(tǒng)實(shí)施前后的數(shù)據(jù)對(duì)比,表明信息系統(tǒng)的實(shí)施對(duì)提高病例信息登記效率具有顯著意義。無(wú)論是對(duì)標(biāo)本數(shù)據(jù)的收集、核對(duì)、追溯,還是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際操作來(lái)說(shuō),都消除了冗余重復(fù)流程,簡(jiǎn)化且明確核心操作。該軟件可以多系統(tǒng)同時(shí)使用和查詢(xún),避免了標(biāo)本信息登記出現(xiàn)的錯(cuò)誤和遺漏。

綜上所述,通過(guò)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)初篩數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)構(gòu)建與實(shí)施,可以實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)、跨平臺(tái)數(shù)據(jù)采集。簡(jiǎn)化了醫(yī)院突發(fā)公共事件的應(yīng)急流程,能夠最大限度將醫(yī)生就診時(shí)間歸還到對(duì)患者的檢查和診治,提高了醫(yī)院在疫情期間的診療質(zhì)量。