表柔比星聯合多西他賽或紫杉醇治療乳腺癌患者的臨床療效觀察研究

劉麗英

（永城市人民醫院 腫瘤科,河南 永城 476600）

在女性惡性腫瘤疾病中,乳腺癌是最為常見的一種,而對于乳腺癌確切的發病原因還未有較統一的定論。乳腺癌的發病過程往往存在相應的規律性,自身存在高危發病因素的女性其發病率相對會高出很多［1］。該病初期通常不存有特異性的臨床癥狀,病發時一般已經進展到了中晚期,治療難度較大。臨床治療乳腺癌的主要途徑是化療,實施科學合理的化療方案可促使患者病灶面積逐漸縮小,優化治療效果,患者的壽命也會隨之延長［2］。因此,有必要探索一種更為安全、有效的用藥方案和組合來治療乳腺癌。永城市人民醫院腫瘤科使用不同藥物組合（表柔比星+多西他賽,表柔比星+紫杉醇）治療乳腺癌,并進行對比研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016 年10 月至2018 年11 月永城市人民醫院腫瘤科收治的64 例乳腺癌患者,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組32 例。對照組平均年齡（50.17±6.62）歲；腫瘤分期：Ⅱ期20 例,Ⅲ期12 例；腫瘤平均直徑（5.72±2.13）cm。觀察組平均年齡（51.03±7.14）歲；腫瘤分期：Ⅱ期21 例,Ⅲ期11 例；腫瘤平均直徑（5.81±2.09）cm。納入標準：①耐受化療；②腫瘤直徑＞2 cm 并可被切除；③組織病理診斷結果清晰；④無其他抗腫瘤治療；⑤肝、腎功能正常。排除標準：①腫瘤存在遠處轉移；②合并其他器官組織腫瘤；③妊娠期或者哺乳期；④患者及其家屬未簽署知情同意書。本研究通過醫院倫理委員會批準。兩組上述基線資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在常規藥物治療基礎上聯合應用表柔比星（生產廠商：美國Pfizer Cork Limited,批準文號：注冊證號H20050578）及多西他賽（生產廠商：英國Aventis Pharma Dagenham 有限公司,批準文號：國藥準字J20080039）治療。其中表柔比星具體用法用量如下：靜脈輸液,60 mg/m2,30 min 滴完,1 次/d；多西他賽具體用法用量如下：靜脈輸液,75mg/m2,2 h 滴完,1 次/d,1 個療程為21 d,開展3 個療程治療。

1.2.2 觀察組 在常規藥物治療基礎上聯合應用表柔比星及紫杉醇脂質體（生產廠商：英國Bristol Caribbean,Inc.,批準文號：注冊證號X19990416）治療。表柔比星用法用量同對照組；紫杉醇脂質體具體用法用量如下：靜脈輸液,175 mg/m2,4 h 滴完,1 次/d,1 個療程為21 d,開展3 個療程治療［3］。

1.3 觀察指標

①記錄兩組治療過程中出現的不良反應情況,包括白細胞減少、靜脈炎、血小板減少、谷草轉氨酶升高、貧血、面部潮紅、腹瀉、呼吸困難、皮疹、惡心嘔吐及肌肉疼痛等。②通過生活質量測定量表簡表［4］評估所有患者護理前后的生活質量情況,滿分為100 分。生活質量與分數呈正比例關系,即分數越高代表其生活質量越好。

1.4 療效判定

①顯著緩解：病灶經化療治療基本全部消失并可持續維持此狀態＞4 周,對患側胸壁及對側乳腺腋窩實施胸片檢查后顯示未出現皮瓣壞死、出血、水腫及積液等不良癥狀。②部分緩解：腫瘤經化療治療其正交直徑縮小＞50%并可持續維持此狀態＞4 周,對患側胸壁及對側乳腺腋窩實施胸片檢查后顯示存在輕微皮瓣壞死、出血、水腫及積液等不良癥狀。③未緩解：未達上述指標甚至或病情有所惡化。顯著緩解率與部分緩解率之和為有效緩解率［5］。

1.5 統計學方法

數據分析采用SPSS 19.0 統計軟件。計量資料以均數±標準差（）表示,比較用t檢驗；計數資料以率（%）表示,比較用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

觀察組治療后臨床有效緩解率高于對照組,但差異無統計學意義（χ2=0.674,P=0.412）。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較 ［n=32,n(%)］

2.2 兩組治療后不良反應發生率比較

兩組治療后出現的白細胞減少、靜脈炎、血小板減少、谷草轉氨酶升高、貧血、面部潮紅及腹瀉等不良反應發生率比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組治療后出現的呼吸困難、皮疹、惡心嘔吐及肌肉疼痛等不良反應發生率高于觀察組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后生活質量評分比較

兩組治療前生活質量評分比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后生活質量評分較治療前提高,且觀察組生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組治療后不良反應發生率比較 ［n=32,n(%)］

表3 兩組治療前后生活質量評分比較 （n=32,,分）

表3 兩組治療前后生活質量評分比較 （n=32,,分）

3 討論

乳腺癌具有很多種類的高危因素,如情緒抑郁、乳腺癌前病變史、體重超標、多次人工流產、吸煙酗酒、初潮早絕經晚及乳腺癌家族史等［6］。乳頭破碎、溢液、內陷、乳房水腫、腫塊、骨痛及胸痛等為乳腺癌常見的臨床表現［7］。乳腺癌會對患者帶來生理和心理上的雙重打擊,若治療不及時或治療方案欠妥,將會對患者的生命安全帶來更大的威脅。

本研究所使用的表柔比星是一種蒽醌類化合物,當其進入細胞核后能夠與DNA 結合,有效抑制有絲分裂及核酸的有效合成,可發揮十分優秀的抗腫瘤作用,而不良反應也相對較少。多西他賽為一種紫杉醇類藥物,通過對細胞分裂期所必備的微管網絡及細胞有絲分裂的干擾而發揮抗腫瘤作用［8］。紫杉醇脂質體因其被磷脂及膽固醇雙重分子包裹,藥物穩定性及組織相容性都有很大提升,增強了細胞的親和性,可發揮出強效抑制腫瘤細胞作用且有更高的用藥安全性［9］。

本研究結果顯示,兩組治療后有效緩解率比較無差異；兩組治療后出現的白細胞減少、靜脈炎、血小板減少、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶升高、面部潮紅及腹瀉等不良反應發生率比較無差異,而呼吸困難、皮疹、惡心嘔吐及肌肉疼痛等不良反應發生率比較有差異；兩組治療后生活質量評分較治療前提高,且觀察組生活質量評分高于對照組,說明在治療乳腺癌的過程中聯合應用表柔比星及紫杉醇,可收獲更為理想的治療效果,患者的耐受性更高,且臨床應用的安全性也相對更高。

綜上所述,聯合應用表柔比星及紫杉醇治療乳腺癌,可收獲更為理想的治療效果,值得臨床推廣應用。