扁桃體摘除術行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注的麻醉效果

廖玲玲

（江西省景德鎮市三三五醫院，江西 景德鎮 333000）

扁桃體切除術這一手術類型在臨床中十分常見，即便該手術方式需要較短的手術時間，然而具有較強的刺激性，術后出血和分泌物增多會導致呼吸道阻塞情況發生，使麻醉蘇醒期的風險增加[1-2]。所以必須積極探究安全有效的麻醉方式。本文主要探究對扁桃體摘除術患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在2017年2月～2020年2月本院進行扁桃體摘除術的患者，隨機分為觀察組和對照組各30人。觀察組男16例、女14例，平均年齡（21.36±5.26）歲；對照組男17例、女13例，平均年齡（20.36±9.19）歲。兩組基本信息存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

進入手術室后，為所有患者開放靜脈通道，將多功能監護儀連接妥當，穩定數值以后實施麻醉誘導。給予患者丙泊酚、瑞芬太尼、咪達唑侖靜脈輸注治療，在無反應的情況下再注射順阿曲庫胺，進行氣管插管，使患者的呼吸末二氧化碳分壓維持在35～45 mmHg范圍內。結束麻醉誘導以后進行麻醉維持。繼續給予兩組輸注丙泊酚，同時讓對照組患者吸入七氟烷，維持七氟烷的濃度在0.4～1.0 MAC，觀察組維持瑞芬太尼3 ng/ml。并給予患者芬太尼0.1 mg/kg靜脈輸注，手術期間為維持肌肉松弛，給予患者輸注0.5 mg/kg阿曲庫胺，并對患者的生命體征密切監測。在手術結束前半小時，阿曲庫胺停止應用，縫合腹膜以后，將芬太尼的濃度調整為4 μg/kg，并將丙泊酚、七氟烷的濃度減少。結束手術以后，停止應用麻醉藥物，并嚴禁使用肌松藥拮抗劑。

1.3 觀察項目

比較平均動脈壓、血壓、心率水平和拔管時間、睜眼時間。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，用“（±s）”表示，“t”檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血液動力學相關指標水平對比（見表1）

表1 比較血液動力學指標（±s）

表1 比較血液動力學指標（±s）

檢查指標 觀察組（n=30） 對照組（n=30） t P舒張壓（mmHg） 麻醉前 76.16±7.22 76.37±7.01 2.034 ＞0.05麻醉后 77.51±8.20 107.11±8.39 15.056 ＜0.05收縮壓（mmHg） 麻醉前 117.29±16.15 122.29±11.15 1.639 ＞0.05麻醉后 122.21±12.80 162.27±23.27 13.017 ＜0.05心率（次/分） 麻醉前 82.21±15.07 83.30±16.41 2.694 ＞0.05麻醉后 89.22±23.11 106.51±11.02 10.124 ＜0.05

2.2 拔管時間、睜眼時間（見表2）

表2 比較拔管時間、睜眼時間（±s，min）

組別 n 拔管時間 睜眼時間觀察組 30 9.19±5.11 5.36±4.08對照組 30 15.30±5.22 10.61±5.11 t 12.741 10.874 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

迅速實現麻醉誘導，維持充分的鎮痛、鎮靜效果，且結束麻醉以后，患者清醒時間較快，沒有藥物殘留作用出現時是麻醉效果良好的表現[3]。瑞芬太尼屬于阿片受體激動劑，它具有較好的鎮痛效果，且存在藥效消除快、作用時間短及起效快等顯著優勢，然而會使患者的心率減慢、血壓降低，與丙泊酚聯合應用能夠發揮協同效果，使瑞芬太尼用藥后不良反應的發生減少[4-5]。

本文研究顯示，觀察組麻醉后血液動力學相關指標水平優于對照組，且拔管時間、睜眼時間較短（P＜0.05）。綜上所述，對扁桃體摘除術患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注，能夠有效維持患者的血壓、心率水平，縮短拔管時間和睜眼時間。