尤瑞克林聯合依達拉奉對急性腦梗死合并2型糖尿病的療效觀察

王統彩

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

急性腦梗死通常是腦部供血動脈出現血栓或粥樣硬化，導致血管狹窄或閉塞，局部急性供血供氧不足，或異常原因造成腦血液循環血流量驟減而造成的腦組織壞死[1]。2型糖尿病血糖控制不佳可加快動脈粥樣硬化進程，兩種疾病相互并存、相互影響威脅生命健康。尤瑞克林屬于氨基酸組成的糖蛋白，具有改善微循環的作用；依達拉奉屬于常見的腦細胞保護劑，其可改善神經功能損傷[2]。本文旨在通過對神經功能、空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容進行評估探究依達拉奉聯合尤瑞克林聯合治療的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年8月～2019年8月就診于我院的急性腦梗死合并糖尿病的患者110例，隨機分為實驗組（尤瑞克林聯合依達拉奉組）和對照組（依達拉奉組），各55例。兩組患者入院時性別、年齡、急性腦梗死病程、梗死部位、糖尿病病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者入院時一般資料比較

1.2 選擇標準

(1)納入標準:①符合急性腦梗死診斷標準[3]且伴有神經功能缺失，患者肌力不超過Ⅲ級;②依從性良好者;③自愿簽署知情同意書者。(2)排除標準:①患有出血性疾病者;②合并嚴重的肝、腎、心等臟器病變者;③合并血液病或惡性腫瘤或精神障礙者;④對本研究所用藥物禁忌或不耐受、過敏者;⑤依從性、配合度差者。

1.3 治療方法

所有研究對象均應用控制血糖、抑制血小板聚集、穩定斑塊、控制血壓等對癥治療。對照組應用依達拉奉治療，即：30 mg依達拉奉注射液（生產企業:南京先聲東元制藥有限公司，規格:30 mg，國藥準字:H20050280)溶解于0.9%100 mL生理鹽水中，每天靜脈輸注2次，連續治療14 d。實驗組在對照組的基礎上，聯合尤瑞克林（生產企業:廣東天普生化醫藥股份有限公司，規格:0.15 U，國藥準字:H20052065)治療，即：0.15 PNAU尤瑞克林注射液溶解于0.9%250 mL生理鹽水中，每天靜脈輸注1次，連續治療14 d。治療期間暫停使用其他血管擴張藥物。

1.4 觀察指標

分析兩組療效、治療前后FPG（空腹血糖）、纖維蛋白原、血細胞比容、NIHSS 評分（美國國立衛生研究院卒中量表）改善狀況。

1.5 療效評定

分4個等級評定療效，基本痊愈、顯效、進步、無效或惡化。NIHSS評分降低91%～100%，病殘程度為0級，定為基本痊愈；NIHSS評分降低46%～90%，病殘程度1～3級，定為顯效；NIHSS 評分降低19%～45%定為進步或有效；NIHS評分下降不到18%或上升超過18%，定為無效或惡化[4]。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分率表示，采用x2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組有效率比較

兩組臨床療效比較;治療14 d后，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后總有效率比較

2.2 空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容與神經功能

兩組治療前空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容與神經功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀組空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容與神經功能評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3、表4。

表3 兩組患者治療前后空腹血糖、神經功能比較（±s）

表3 兩組患者治療前后空腹血糖、神經功能比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/l） NIHSS（分）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 55 8.75±1.31 6.24±0.35 21.37±4.15 8.83±2.21對照組 55 8.67±1.14 7.77±0.64 21.73±4.0814.53±2.95 t值 0.12 0.14 0.18 10.52 P值 0.90 0.01 0.81 0.00

表4 兩組患者治療前后纖維蛋白原、血細胞比容比（±s）

表4 兩組患者治療前后纖維蛋白原、血細胞比容比（±s）

組別 n 纖維蛋白原（g/L） 血細胞比容治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 55 4.43±0.71 2.34±0.36 51.38±3.7942.39±3.11對照組 55 4.51±0.64 3.59±0.45 50.91±3.8347.83±3.35 t值 0.13 13.89 0.16 9.74 P值 0.84 0.00 0.80 0.04

3 討 論

急性腦梗死是常見的神經系統疾病，具有致殘率與致死率高、康復時間長等特點[5]。在急性腦梗死發生時因病變部位血流速度減慢導致局部側支循環開放，大量自由基再灌注到受損且缺血的腦組織，從而對患者腦組織造成更為嚴重的損傷，為此，保護患者腦組織最為有效的方法就是清除腦組織中的自由基[6]。

急性腦梗死與2型糖尿病均屬于常見病、多發病，常常并存出現。2型糖尿病患者因長期處于高血糖狀態出現血黏度增加、紅細胞沉降速度加快、血小板黏附與聚集功能變強，機體易出現微血栓堵塞腦血管，繼而出現腦組織缺血缺氧，產生的大量自由基超過機體的清除能力，對腦神經細胞產生損傷以及遲發性神經元死亡。

綜上，尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死合并糖尿病患者可以促進神經功能恢復，改善血液流變學、且血糖未出現明顯波動，有利于改善預后。