電針合并氟哌啶醇、利培酮聯合給藥治療精神分裂癥激越狀態的療效與安全性觀察分析

程麗霞，康才子

（山東省濰坊市青州市黃樓衛生院分院，山東 濰坊 262500）

對于精神分裂癥患者，暴力和焦慮等激越行為是急救入院的常見原因，男性比女性更容易出現激越狀態[1]。目前尚未發現任何能決定精神分裂癥是否發病的因素，發病機制可能與中樞DA和5-HT功能異常有關。患者在激越狀態下，處于自控力非常薄弱的狀態，易做出很多極端行為，因此若不將患者隔離治療，患者在日常工作的各個層面（專業、家庭和社會）均會出現嚴重的負面后果[2]。在我國該病的就診率和治療率都較低，精神分裂癥的發生發展給個人、家庭以及國家帶來了極大的身心苦難和緊急困難。目前臨床常應用氟哌啶醇、利培酮聯合給藥治療精神分裂癥激越狀態，但長期用藥易引發急性肌張力障礙、震顫麻痹綜合征、靜坐不能等錐體外系副作用，基于此，我院在氟哌啶醇、利培酮聯合給藥的基礎上加用電針的方法對精神分裂癥激越狀態患者進行治療，取得了良好的效果，本研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2015年2月～2018年9月收治的精神分裂癥男性患者200人，隨機分為對照組（100人）和觀察組（100人），納入標準：①入組患者的診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中對于精神分裂癥的診斷標準②患者知情并同意的所有相關檢查③順利完成隨訪[4]。排出標準：①不符合上述入組標準者;②有肝、肺、腎等嚴重器質性損害的患者出現急性腦梗塞；③除了服用本次研究以外藥物以外。對照組100例患者年齡范圍42～76歲，平均52.1±7.3歲；病程0.2～11年，平均1.3±2.1年；觀察組100例患者中年齡范圍46～72歲，平均年齡51.3±7.0歲；病程0.3～10.4年，平均1.2±2.2年。兩組在年齡、病情、精神病陽性癥狀評定量表單項評分比較差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法:給予對照組的精神分裂癥患者氟哌啶醇片（上海醫藥（集團）有限公司信誼制藥總廠，H31021234），劑量在5～10 mg間，口服，一天2次。利培酮片（齊魯制藥有限公司，H20050042），劑量在2～3 mg間，口服，一天2次。對于觀察組的精神分裂癥患者，在上述治療方案中加電針治療。兩組的治療周期均設置為9天。同時監測血常規、心電圖、肝腎功能等檢查。

1.3 療效觀察指標

200例精神分裂癥患者效果的評定用SAPS[5]表示。根據SAPS 中的標準對治療組和對照組進行評定。在本次研究中，患者的激越狀態得到緩解—SAPS激越因子分≤1分。減分率觀察指標：無效：＜25% ；進步：≥25%；顯著進步：≥50%。

1.4 統計學方法

本次研究數據處理應用SPSS 23.0統計學軟件，采用“±s”表示正態計量資料，當求出的P＜0.05時代表差異有統計學意義。

2 觀察結果比較

2.1 療效比較

在觀察組的100例處于激越狀態的精神分裂癥患者中，無效8例，進步6例，緩解69例激越狀態患者，顯效17例，總有效率為92%。對照組的100例激越狀態患者中，無效30例，進步9例，緩解47例，顯效14例，總有效率為70%。兩組總有效率對比具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組激越狀態患者在治療天數的緩解例數(n)

2.2 SAPS比較

在本研究開始治療前，對照組的100例處于激越狀態的精神分裂癥患者中是(3.89±1.01)分，觀察組的100例處于激越狀態的精神分裂癥患者為(4.23±1.03)分。在兩組患者治療3 d、6 d和9 d后，減分率分別為45.9%、72.9%、73.5%和24.8%、47.8%、60.1%。觀察組的100例處于激越狀態的精神分裂癥患者在治療6d后顯效明顯，而對照組患者9 d后才有明顯療效，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討 論

臨床上傳統抗精神病藥治療目前仍是精神分裂癥首選的治療措施，常使用多巴胺受體拮抗劑氟哌啶醇和非典型抗精神病藥物利培酮進行口服治療[6]，但患者長期使用可引發錐體外系反應、肝損害、性功能障礙等不良反應[7]，且對于急性精神分裂癥發作時處于激越狀態的患者療效較差。患者在口服抗精神病藥物的基礎上同時施以中醫的辯證論治，通過毫針與電生理效應相結合既可減少藥物的副作用又可增加療效。對于精神分裂癥患者常使用強刺激電針，毫針刺腧穴"得氣"后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，針感較強，伴有疼痛感，患者肌肉出現明顯收縮。本次研究中觀察組的100例處于激越狀態的精神分裂癥患者在氟哌啶醇、利培酮聯合給藥的基礎上加用電針治療后無效8例，進步6例，緩解69例激越狀態患者，顯效17例，總有效率為92%，SAPS評分為(4.23±1.03)分，患者治療3 d、6 d和9 d后減分率為24.8%、47.8%、60.1%，治療6 d后顯效明顯，各方面觀察指標比較均明顯優于對照組。

綜上所述，對精神分裂癥激越狀態患者給予電針合并氟哌啶醇、利培酮聯合給藥比單用藥物聯合治療效果更加，值得在臨床推廣應用。