臨床護理干預對子宮收縮乏力產婦分娩及產后出血的影響研究

張 麗，管燕芬，翁鳳娜

（深圳市龍華區中心醫院，廣東 深圳 518110）

產后出血作為一種分娩并發癥，是造成產婦死亡的一個高危因素[1]。產后出血的誘發因素主要包括凝血功能障礙、軟產道裂傷、胎盤因素及子宮收縮乏力，且以子宮收縮無力為主，而盡早處理子宮收縮乏力可有效降低產婦產后出血發生率，因此應重視有效護理[2-3]。本研究選取100例子宮收縮乏力產婦作為研究對象，分析臨床護理干預對子宮收縮乏力產婦分娩及產后出血的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月～2019年1月入院的100例子宮收縮乏力產婦。入選標準：①確診為子宮收縮乏力者；②無盆骨異常、胎位異常及其他器質性疾病或全身性疾病者；③可配合臨床醫護工作，且自愿簽署知情同意書者。排除標準：①伴有嚴重精神病癥者；②非子宮收縮乏力性者；④合并胎盤滯留、盆腔感染者；⑤伴發臟器功能不全者。隨機分為兩個小組，一個小組為對照組，另一個小組為研究組，各50例。前組年齡23～37歲，平均年齡（30.25±3.71）歲；34例初產婦，16例經產婦；孕周37～42周，平均孕周（39.71±0.68）周。后組年齡24～37歲，平均年齡（30.47±3.96）歲；36例初產婦，14例經產婦；孕周37～42周，平均孕周（39.83±0.76）周。兩組一般情況無差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：護理人員應向產婦講解分娩相關知識，密切監測其各項生命體征，指導其合理使用藥物，開展產后宣教等。

1.2.2 研究組

基于常規護理選用臨床護理干預：①預防干預。產婦分娩后一旦出現產后出血狀況會對其生命安全產生嚴重威脅，因此應充分重視有效預防，護理人員在產婦分娩之前應向其說明需要注意的重要事項，做好搶救準備工作，特別是高危產婦，產婦分娩后應第一時間為其注射宮縮素。同時，由于大多數產婦對子宮收縮乏力缺乏認知，導致分娩期間極易出現多種并發癥，因此護理人員應向產婦及其家屬全面講解疾病情況，加深產婦對自身病情的認知，在此基礎上預防產后出血。②產后干預。由于產婦分娩后精神、身體均處于較差狀態，且極易出現多種并發癥，導致產婦出現負性情緒，如焦慮、恐懼等，因此護理人員于產婦分娩完成后應實時觀察其心理變化，給予針對性心理疏導，向其講解并發癥發生原因及預防策略，并介紹治療成功病例，增強產婦醫療依從性及信心，消除不良情緒。③應急干預。對于分娩后已經發生產后出血的產婦而言，護理人員應第一時間進行應急處理；首先，護理人員應向產婦說明母乳喂養有利于增強子宮收縮能力，提升催產素分泌量，還可減少產后出血量，預防休克；其次，護理人員應實時監測產婦生命體征，清創、注射等侵入操作需要在無菌環境下開展，防止腸道感染，同時對產婦的子宮恢復及出血量予以記錄，一旦發生無意識、休克等狀況第一時間告知醫師，并協助其進行處理。④康復干預。護理人員應做好康復護理工作，必要時按摩產婦子宮，按摩時控制力度，促使子宮內部積壓瘀血快速排出，使產后出血量下降，且護理人員應為產婦提供一個安靜、整潔的醫療環境，囑咐其保持規律飲食、作息與避免憋尿，防止膀胱充盈影響子宮收縮。

1.3 觀察指標

觀察兩種護理后產后出血發生率、滿意度，并記錄產后出血產婦的2 h、24 h出血量。滿意度選取調查問卷[4]評估，滿分100分，＜60分即不滿意，60～80分即滿意，＞80分即十分滿意。

1.4 統計學方法

選取SPSS 19.0統計軟件分析數據，由均數±標準（±s）與率（%）分別表示計量、計數資料，依次采用t檢驗與x2檢驗，P＜0.05代表有差異。

2 結 果

2.1 產后出血比較

研究組與對照組護理后產后出血發生率分別為8.00%（4/50）、30%（15/50），兩組差異有統計學意義（x2=6.498，P=0.011）。

2.2 產后出血量比較

研究組產后出血產婦的2 h、24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 產后出血量比較（±s，ml）

表1 產后出血量比較（±s，ml）

組別 2 h出血量 24 h出血量研究組（n=4） 426.81±17.34 42.09±5.84對照組（n=15） 525.67±32.41 97.63±4.52 t值 12.028 33.634 P值 0.000 0.000

2.3 滿意度比較

研究組護理后滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度比較[n（%）]

3 討 論

從臨床分娩方面來看，產婦分娩期間存在諸多不可預知的變化因素，所以分娩期間任何一個環節均可能對產婦妊娠結局產生不良影響，且產婦分娩后也面臨著產后出血等多種安全風險[5-6]。子宮收縮乏力作為產婦極易分娩期間極易發生的一種癥狀，不僅會對產婦的分娩產生不良影響，還可能誘發產后出血，嚴重威脅產婦生命安全[7]。諸多研究報道[8-10]中明確提出，產后出血是導致產婦出現死亡狀況的一個主要原因，以往主要以產婦分娩后24 h內出血量是否超過500 ml作為判定是否出現產后出血的標準，而現階段分娩時、分娩后細胞比容或需要開展輸血治療均被作為判斷是否出現產后出血的指標，若產婦分娩后大量出血，且無法得到有效處理，極易發生失血性休克狀況，嚴重者甚至會死亡，因此應重視有效護理，尤其是子宮收縮乏力產婦。

本研究結果顯示，研究組護理后產后出血發生率明顯低于對照組，且研究組護理滿意度更高，產后出血產婦的2 h、24 h出血量更低（P＜0.05）；由此可知，臨床護理干預應用于子宮收縮乏力產婦護理中的效果顯著，主要在于臨床護理干預可為患者提供一個更為全面、系統的護理服務，其包含預防干預、產后干預、應急干預及康復干預等多個環節，其中預防干預可加深產婦對子宮收縮乏力及產后出血相關知識的認知，使其對自身分娩情況有一個正確認識，以此降低產后出血發生率；產后干預可給予產婦針對性心理疏導，消除產婦負性情緒，提升產婦醫護配合度及信心，避免由于情緒不當導致產后出血發生，進而減少產后出血[11]；應急干預可督促護理人員第一時間對發生產后出血狀況的產婦進行搶救，減少產后出血量，確保產婦生命安全；康復干預可通過子宮按摩等方式減少產婦產后出血量，給予生活指導，避免由于不良飲食、作息習慣導致產后出血量增加，進而促使其快速康復[12]。

綜上所述，臨床護理干預應用于子宮收縮乏力產婦護理中的效果顯著，可降低產后出血發生率，減少產后出血量，并提升產婦對臨床護理服務工作的滿意度，值得推廣應用。