常規康復治療與運動康復療法在腦卒中康復治療中的應用分析

許翰元，金秋宇，張東男

（長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院，吉林 長春 130000）

腦卒中的高危人群是中老年人，是循環障礙類疾病，誘因是腦內動脈狹窄與閉塞，病理表現為腦動脈破裂[1]。癥狀為半身不遂、智力下降與昏迷等，臨床多采取常規康復治療改善病情，目的是減少后遺癥，提高遠期生存質量。但其單純治療的效果欠佳，需聯合運動康復療法。為此本研究選取78例腦卒中患者，并對其實施常規康復治療+運動康復療法的治療方案，觀察其具體應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年12月來院治療的78例腦卒中患者。根據治療方法分組后，A組40例，男22例，女18例；年齡40～77歲，平均（59.62±0.47）歲，病程1～5年，平均（3.2±0.3）年；發病原因分別為：腦出血28例，腦梗死9例，出血和缺血并存的3例；偏癱：左偏25例，右偏15例。B組38例，男21例，女17例；年齡41～79歲，平均（59.55±0.34）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.2）年，發病原因分別為：腦出血27例，腦梗死10例，出血和缺血并存的1例；偏癱：左偏20例，右偏18例。經假設檢驗并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），符合本此研究前提。兩組患者對于本次研究內容和意義均知曉明確，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

B組行常規康復治療，即針灸推拿，每次治療1 h，每日3次。并根據病情接受降顱內壓等內科對癥治療。

A組基于B組，聯用運動康復療法：①生活能力鍛煉：指導患者練習更衣和洗臉等日常活動。待其肢體功能基本恢復后，應自主進食、刷牙和如廁，家屬需全程陪伴在旁，預防意外。②語言鍛煉：主動與患者進行語言溝通，可與其交流感興趣話題，引導其主訴癥狀和護理感受，并提出護理需求。語言溝通期間不可輕易打斷患者，應耐心傾聽其表述，適時點頭與應答，提高其交流積極性。③肢體被動活動：臥床時需進行膝關節被動活動練習，護理人員需動作輕柔，確保活動期間患者無明顯痛感。④步行鍛煉：指導患者接受下肢功能鍛煉，但其下肢功能基本恢復后，可進行邁步、單腿負重等練習。⑤主動運動：患肢功能恢復后，協助患者調整異常姿勢，如髖膝關節控制與站立位練習等。下肢進行屈髖、屈膝等練習，抬高上肢與手腕，伸展五指。⑥肌肉鍛煉：每日堅持進行坐位平衡、翻身、橋式運動與起坐等動作練習，恢復身體的核心肌力。兩組患者均同時干預三個月，三個月后觀察其干預效果

1.3 觀察指標

對兩組患者的運動能力和生活能力進行對比和分析。利用Fugl-Meyer評分（簡稱FMA）測評運功功能，維度有上肢功能（66分）和下肢功能（34分），分數與運功功能呈正比。利用獨立生活能力量表（簡稱BI）測評獨立生活能力，維度有大小便、吃飯、穿衣等，共計100分，分數與生活能力呈正比。

1.4 統計學方法

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（±s），經t值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

A組的運動功能評分與生活能力評分均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），組間數據差異存在統計學意義，見表1。

表1 對比運動功能與生活能力評分[±s，分]

表1 對比運動功能與生活能力評分[±s，分]

分組 例數 FMA 獨立生活能力上肢 下肢A組 40 41.21±1.24 27.62±0.74 85.34±4.52 B組 38 36.42±1.21 22.65±0.78 76.18±4.46 t- 17.255 28.878 9.004 P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腦卒中是神經內科的常見病型，致病因素較多，可表現為腦血管閉塞性、狹窄性病變，多合并血管破裂[2]，其癥狀明顯，及時治療可改善預后。常規康復治療可恢復腦部功能，可促進疾病轉歸，但其單純治療的效果欠佳，尤其是在肢體運動和獨立生活能力方面體現的并不明顯。現代研究指出，對患者進行運動康復訓練有助于患者的肢體功能恢復[3-4]，同時也利于患者自我生活能力的提升，提高個人生活質量，減輕家庭負擔。中樞神經系統富含大量的神經干細胞，其有自我分化與更新能力，多處于休眠狀態。其在適量刺激下，會激活神經干細胞的生物功能，恢復腦部循環。但腦卒中患者缺乏內源性神經組織干細胞，其自我修復能力差[5]。運動康復療法可通過適度的頻率與強度刺激激活該細胞，恢復神經系統功能，進而提高肢體與生活能力。在康復運動中包括對健側肢體和患側肢體的運動，其中以患側肢體運動為主，并進行強制性鍛煉，這樣可有效促進神經網的優化，使中樞神經系統處于一種緊張的狀態，以促進神經功能的改善，進而促進患側肢體功能的恢復。隨著患者肢體功能的提高，其個人生活能力也有所提升，例如獨立穿衣、吃飯、如廁以及輕度運動等。在進行運動康復訓練時，可選擇多種運動方案，針對病情不同時期給予差異化治療，可恢復語言、步行與活動能力[6]。在本次研究中顯示， A組的運動功能與獨立生活能力評分均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合治療可增強運動功能，盡快恢復患者的生活能力。其需要根據病情特點，合理選擇治療時機，以獲得較佳療效。此結果再次證實了常規康復運動聯合運動康復療法的良好作用。

綜上所述，為腦卒中患者行常規康復+運動康復療法可改善其運動功能，提升生活能力，值得臨床應用和推廣。