肩關節(jié)功能鍛煉對乳腺癌改良根治術后皮下積液的影響

馬 娟，侯 莉，王 靜

（陜西省西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，該病誘發(fā)因素較復雜，是指乳腺上皮細胞出現增殖失控的情況，進而出現惡化狀態(tài)，臨床常采用乳腺癌改良根治術治療乳腺癌疾病。經研究顯示，行乳腺癌改良根治術治療的患者術后會出現皮下積液等并發(fā)癥，影響患者預后。本文觀察乳腺癌改良根治術后采用肩關節(jié)功能鍛煉對皮下積液及置管時間的影響。將數據分析結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年12月～2019年10月接診的乳腺癌患者，均行乳腺癌改良根治術治療，病例數為90例，參照組（n=45）接受基礎訓練，觀察組（n=45）開展肩關節(jié)功能鍛煉，兩組患者在一般資料比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

觀察組：45例病患均為Ⅰ、Ⅱ期患者；體指17～24 kg/m2；年齡34～54歲，中位（40.6±1.0）歲；

參照組：45例病患均為Ⅰ、Ⅱ期患者；體指17～23 kg/m2；年齡34～54歲，中位（40.6±1.2）歲。

1.2 方法

參照組（n=45）接受基礎訓練，觀察組（n=45）開展肩關節(jié)功能鍛煉：

患者無皮下積液、傷口愈合后開展肩關節(jié)功能鍛煉，以肩關節(jié)為中心，練習爬墻動作，當無法向上爬時保持動作10 s，對爬墻高度進行記錄；同時可開展上肢擴胸、推拉、后伸運動。遵循循序漸進的原則，不可運動過度。

肩關節(jié)功能鍛煉可采用輔助設施，提高患者肩關節(jié)功能鍛煉依從性及興趣，例如鍛煉帶、彈力球、爬墻梯等，提高鍛煉效果，促進患肢功能康復。

按照患者康復情況為其制定肩關節(jié)功能康復操，指導患者開展正確肩關節(jié)放松訓練，改善患者肩功能。

1.3 評定指標

分析兩組病患皮下積液發(fā)生情況及引流管置管時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0軟件，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以±s形式展開，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義以P＜0.05展開。

2 結 果

2.1 分析兩組病患皮下積液發(fā)生情況

觀察組病患皮下積液發(fā)生率22.22%更低，與參照組病患皮下積液發(fā)生率55.55%數據比對差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組病患皮下積液發(fā)生情況（n，%）

2.2 分析兩組病患引流管置管時間

觀察組病患平均引流管置管時間更短，與參照組數據比對差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組病患引流管置管時間（±s）

表2 分析兩組病患引流管置管時間（±s）

分組 例數 引流管置管時間（d）觀察組 45 7.40±1.50參照組 45 14.00±1.50 t 20.8710 P＜0.05

3 討 論

女性惡性腫瘤發(fā)生率居首位的病癥就是乳腺癌，臨床治療乳腺癌的首選術式為乳腺癌改良根治術，該術式雖然可改善患者臨床病癥，但會損傷患者上臂內側淋巴管，導致上肢出現功能障礙，且患側上肢肩關節(jié)過早活動會出現皮下積液并發(fā)癥，造成傷口難以愈合，延長引流管置管時間。經研究顯示，有效的肩關節(jié)訓練可改善患者皮下積液發(fā)生率。

肩關節(jié)功能鍛煉時需遵循循序漸進的原則，按照患者實際情況制定肩關節(jié)功能鍛煉計劃，保證鍛煉強度、幅度、頻率，提升患側上肢功能恢復；告知患者下床時需使用吊帶或他人扶持，向其強調患側不可提重物、抽血等處理；通過肩關節(jié)外展、后伸、前屈等活動改善患者肩功能[1]。經本文數據分析可見：觀察組病患皮下積液發(fā)生率更低，與參照組數據比對差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明肩關節(jié)功能鍛煉可有效降低病患皮下積液發(fā)生率，促進病患預后；觀察組病患平均引流管置管時間更短，與參照組數據比對差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明肩關節(jié)功能鍛煉可縮短引流管置管時間，促進病患預后。另外，患者需術后拔管1 d后開展肩關節(jié)功能鍛煉，確保鍛煉時間準確，提高肩功能康復。

綜上所述，乳腺癌改良根治術后采用肩關節(jié)功能鍛煉的臨床價值較高，可有效降低皮下積液發(fā)生率，促進上肢功能恢復，縮短皮下積液發(fā)生率，促進預后。