高頻能量多普勒超聲在類風濕關節炎治療監測中的應用

王紹文

（滿洲里市人民醫院醫技科，內蒙古 呼倫貝爾 021400）

類風濕關節炎屬于自身免疫性關節炎，對于患者而言最常累及雙手指關節、腕關節，并能夠通過炎癥指標、影像學檢查對該疾病的嚴重程度進行辨別評估，從而改善預后。在現階段亢風濕病活動積分中，往往包括28個關節活動度積分[1]，實驗選取收治的類風濕關節炎患者作為研究的對象。通過回顧式分析對90例患者進行調研，進一步分析高頻能量多普勒超聲發揮的臨床效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年12月收治的類風濕關節炎患者作為研究的對象。通過回顧式分析對90例患者進行調研。其中，男49例，女41例，患者年齡20～66歲，平均（50.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程2～10年，平均（6.5±1.31）年。在入院后對患者登記的一般資料進行詳細記錄，以便查閱和全面病情分析。

1.2 實驗方法

對所有患者選擇高頻能量多普勒超聲方案進行治療。首先，醫生需要對患者的雙側肩關節、肘關節等28個關節的腫脹關節開展臨床技術的應用，以及壓痛關節技術。隨后，可采用超聲診斷儀，將患者雙手放在檢查臺上，并以MCP2和Wrist為目標，進行橫切、縱切掃查，關注患者的肌腱、關節腔、血流特點，隨后取得平均值數據。

1.3 統計學方法

對類風濕關節炎患者的治療結果進行討論，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎。在本次實驗中，針對滑膜厚度、膜血流積分以及DAS28評分、CRP水平上均采用計量統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

從結果中看，MCP2滑膜厚度，腕關節滑膜厚度治療前分別為（3.35±0.61）mm和（4.20±0.70）mm，在治療后則為（2.81±0.62）mm和（3.31±1.02）mm，差異具有統計學意義。在DAS28評分中，則治療前為（6.2±0.9）分，治療后則有（3.6±1.3）分，差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者相關指標結果對比分析（±s）

表1 兩組患者相關指標結果對比分析（±s）

組別 例數 DAS28評分（分） 滑膜厚度（mm） 滑膜血流積分（分）MCP2 Wrist MCP2 Wrist治療前 45 6.2±0.9 3.35±0.61 4.20±0.70 3.0±1.0 2.0±1.0治療后 45 3.6±1.3 2.81±0.62 3.31±1.02 1.0±1.0 1.0±1.0 t-5.636 4.163 8.415 4.615 3.256 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

除此之外，我們還對比了患者的CRP水平，即治療前為（16.22±25.41）mg/L，治療后則為（3.38±0.94）mg/L，差異具有統計學意義。

3 討 論

類風濕性關節炎屬于自身全身免疫性疾病，其特點在于慢性、進行性，且有侵襲性。在這基礎病理分析中則為滑膜炎，如果不及時開展有效的治療，這一導致關節畸形、功能喪失，嚴重情況下則會導致殘疾。此外，從發病原因上看，則與遺傳、感染、免疫系統紊亂有直接關系[2]。

現階段，人們越來越重視對類風濕關節炎病情的治療，選擇合適的方案有助于改善預后。與此同時，還要對現階段的治療策略進行客觀評價，提升治療療效。目前，常用于療效評價的則是超聲檢查方式，可以包括頻譜多普勒超聲、彩色多普勒超聲、超聲造影等[3]，能夠對患者的膝關節、踝關節、肘關節等進行具體情況的分析，但是不同國家的專家指定的標準存在差異性。與此同時，在風濕性關節炎的治療中，我們可以使用糖皮質激素、抗風濕類藥物進行病情控制和改善，但是由于療效慢，患者的依從性也不高，在改變期間往往需要2～3個月的周期，且患者多有擅自停藥的情況，而導致結果不佳[4]。

隨著高頻超聲和能量多普勒超聲技術的發展，在膝關節、腕關節等軟組織病變上有了更好地診斷。可以在早期清楚分辨關節內的軟組織結構及其病變程度，除此之外可以評估受累關節內的滑膜血流分布的情況[5]。而超聲檢查本身具有無創、便捷、可反復進行的優勢，故而在風濕類疾病的診斷、評估中效用顯著，具有良好的發展應用前景。值得一提的是，Wrist、近端指間關節則是最常受累的關節，有研究專家表明超聲方案能夠對指關節和趾關節的滑膜炎半定量方案可以進行病情觀察，并具有較好的可操作性[6]。在關節積液問題上，超聲檢查也具有獨特的優勢，可使用稍低頻率的探討對患者的肩關節、膝關節進行檢查，在超聲引導下關節內注射β射線核素，并進行放射性滑膜切除，具有準確性和實時引導性，且可以動態隨訪觀察成效。此外，對于軟骨組織病變的患者，雖然MRI檢查可以得到不錯的成果，但是價格高，而關節造影的接受度低，故而可使用價格適中且無創的高頻超聲檢查方式，去顯示關節軟骨的形態和被破壞情況。

綜上所述，采用高頻能量多普勒超聲能夠作為具有療效的評估方案，對類風濕關節炎患者的病情程度進行分析，并能夠改善MCP2滑膜厚度，腕關節滑膜厚度指標，具有臨床推廣價值。