多層螺旋CT對急性心肌梗死患者介入治療后早期的臨床價值

丁玉瑛，張春芝，王哲穎，何 暉

（松原吉林油田醫院，吉林 松原 138000）

本研究主體為73例AMI行介入治療患者，旨在探究MSCT對AMI患者介入治療后早期的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2016年6月～2019年6月來院治療的73例AMI行介入治療患者。其中，男40例，女33例；年齡40～75歲，平均（50.24±0.15）歲。所有患者均伴有ST段抬高表現，需進行介入治療。

1.2 方法

所有患者均給予經皮冠脈介入治療，掃描前，患者心率應低于70次/min。若心率不符合以上標準，則口服25～50 mg的美托洛爾，并通過心電門控法進行MSCT（64層）檢查。參數為：電流設定800 mA，層厚設定0.8 mm，球管電壓設定80 kV，步進設定1.0 mm。

1.3 觀察指標

觀察MSCT雙期掃描結果，即對比ED區域、RD區域、LE區域和健康心肌組織的CT值；對比各區域的增強特征。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 對比MSCT的增強特征

MSCT掃描后，ED檢出率為95.89%（70/73）。ED區域的CT值為（44.24±0.15）HU，遠處健康心肌的CT值為（102.35±0.72）HU（t=675.078，P=0.000）；LE區域的CT值為（105.24±10.62）HU，遠處健康心肌的CT值為（75.64±10.33）HU（t=17.070，P=0.000）；RD區域的CT值為（37.95±4.25）HU，遠處健康心肌的CT值為（75.35±6.75）HU（t=40.061，P=0.000）。

2.2 對比各區域的增強特征

RD多位于冠脈左前降支區域，LE多位于冠脈左前降支和右冠脈區域，ED多位于冠脈左前降支區域，與同組其他區域對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 對比各區域的增強特征[n（%）]

3 討 論

AMI患者起病急，疾病進展快，需要立即實施搶救治療。介入治療是其常規療法，可通過再灌注治療恢復梗死部位的供血功能，消除臨床癥狀[2-3]。介入治療能夠將閉塞血管打通，但其可能導致遠期心臟疾病，如心力衰竭。為此，臨床通過MSCT技術進行診斷，目的是判斷梗死范圍，評價心肌灌注效果。其檢查原理為：不同時期的梗死對比劑可獲取差異性掃描圖像，體現出明顯的增強特點。在早期掃描相的診斷操作期間，對比劑會經由微血管床直接進入心肌細胞。若患者出現AMI癥狀，則心外膜伴有大出血表現，導致微血管閉塞，阻塞心肌組織微循環，造成灌注不足等病理表現，圖像特征為灌注缺損[4-6]。即通過圖像增強特征的對比，能夠檢出ED。表現，結果中，MSCT掃描后，ED檢出率為95.89%，對比各區域的增強特征，與遠處心肌組織的CT值均有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，增強點的位置特征為：RD位于心內膜下區域和單純心內膜下區域，LE位于心內膜下（孤立性）區域。總之，為AMI介入治療后患者行早期MSCT檢查可評價治療效果，確定再灌注后梗死情況，且具有高敏感性，無創性等優勢，具有較高的診斷價值。