老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理體會(huì)

王詔君

（滿洲里市人民醫(yī)院內(nèi)四科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

隨著社會(huì)老齡化逐漸嚴(yán)重，重癥心力衰竭病癥日益增加，并高發(fā)于老年患者。老年患者的心肌收縮功能逐漸降低，心臟的搏出血量不足，沒(méi)有辦法滿足機(jī)體細(xì)胞的正常需求量，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，還有可能引起心臟驟停等嚴(yán)重的現(xiàn)象，及有可能導(dǎo)致患者的生命出現(xiàn)威脅。再加上由于年齡較大，還有其他并發(fā)癥，護(hù)理難度極大。臨床除了急救治療外，護(hù)理方式也尤為重要，現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展較快，人們不斷提高護(hù)理要求，本次實(shí)驗(yàn)為了探討急診內(nèi)科的護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)選取收治的老年重癥心力衰竭患者作為研究的對(duì)象，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月～2019年12月兩年來(lái)收治的老年重癥心力衰竭患者作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析對(duì)92例患者采用數(shù)字隨機(jī)分組法分為2組。其中，男53例，女39例，患者年齡57～89歲，平均（65.26±3.95）歲。從病程上看，患者病程2～16年，平均（6.55±1.31）年。心功能分級(jí)均為Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)，在入院后對(duì)患者登記的一般資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的急診內(nèi)科護(hù)理措施，首先監(jiān)測(cè)患者的各方面身體指標(biāo)，做詳細(xì)記錄，并讓患者低流量吸氧。按照患者的病情具體情況采用相應(yīng)的治療手段，給予適量強(qiáng)心劑以及利尿劑等藥物治療方法，保證患者的睡眠質(zhì)量，并為患者制定科學(xué)的飲食方式，以及合理安排患者適量運(yùn)動(dòng)的方法，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，首先患者在入院后先進(jìn)行急救措施，在掛號(hào)繳費(fèi)，密切的觀察患者的具體情況，時(shí)刻做好搶救工作。在患者入院后并與患者及家屬詳細(xì)交流，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，以及與患者家屬溝通，了解患者的想法與需求，為患者和家屬宣講健康知識(shí)以及與疾病有關(guān)的必要知識(shí)，和了解需要的治療方法及用藥的注意事項(xiàng)，多舉一些治療成功的患者案例，樹(shù)立患者對(duì)治療疾病的信心。并在飲食方面叮囑患者少食多餐、低鹽低脂，為患者制定科學(xué)的飲食表。多食用一些容易消化的食物，嚴(yán)格控制患者的攝入食鹽量。根據(jù)患者的身體情況制定合理的活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)方法，促進(jìn)患者的血液循環(huán)和新陳代謝，結(jié)合患者的身體具體情況來(lái)安排患者可以接受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以及運(yùn)動(dòng)量大小，不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)。向患者耐心講解疾病知識(shí)，和治療中所遇到的相關(guān)問(wèn)題，以及需要按時(shí)服用的藥物及注意事項(xiàng)，和按時(shí)服藥的必要性及結(jié)果，以及用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，和不良反應(yīng)的應(yīng)急處理方式。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)方面，并統(tǒng)計(jì)患者的心功能指標(biāo)以及治療時(shí)間。顯效為：臨床癥狀消失，體征基本消失，心功能好轉(zhuǎn)明顯；有效為：臨床癥狀得到緩解，體征有所好轉(zhuǎn)，心功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效為：臨床癥狀與體征沒(méi)有明顯變化，甚至加重，心功能評(píng)級(jí)沒(méi)有好轉(zhuǎn)及變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)老年重癥心力衰竭患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS 21.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)心功能指標(biāo)以及治療時(shí)間采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，在治療有效率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，采用百分率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理有效程度上看，觀察組的總有效率為93.61%，對(duì)照組的總有效率為76.59%，組間對(duì)比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

與此同時(shí)，在患者的治療時(shí)間以及心功能指標(biāo)恢復(fù)期的調(diào)查上，觀察組患者的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)以及治療時(shí)間對(duì)比分析（±s，天）

組別 例數(shù) 心功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間 總體治療時(shí)間對(duì)照組 47 14.72±3.21 21.58±2.46觀察組 47 10.34±1.54 15.54±3.68 t-3.826 4.391 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重癥心力衰竭的病情非常嚴(yán)重，死亡率較高，因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體功能逐漸退化，心臟的供血無(wú)法讓細(xì)胞快速代謝，靜脈回流不正常，可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停或者呼吸不暢，甚至導(dǎo)致死亡。治療心力衰竭最為重要一點(diǎn)的就是改善心肌代謝速度，恢復(fù)心肌功能。由于患者年齡較大，機(jī)能逐漸退化，并伴隨著其他的并發(fā)癥，加大了護(hù)理的難度。此次為患者開(kāi)通綠色通道，為患者搶時(shí)間。入院后先進(jìn)行急救措施，在掛號(hào)繳費(fèi)，密切的觀察患者的具體情況，并時(shí)刻準(zhǔn)備搶救。除了急救治療外，護(hù)理方式也尤為重要，采取合適的護(hù)理措施可以提高患者的治療效果。結(jié)合本次調(diào)研，觀察組的護(hù)理總有效率為93.61%，明顯高于對(duì)照組的76.59%，在患者的治療時(shí)間以及心功能指標(biāo)恢復(fù)期的調(diào)查上，觀察組也表現(xiàn)更優(yōu)。故而，采用綜合護(hù)理干預(yù)，從入院急救，到患者的用藥、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面護(hù)理，確保患者的總體治療效果。在護(hù)理的過(guò)程里，針對(duì)患者的的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，取得患者的信任，可以有效提升患者的治療依從性。從飲食方面以及運(yùn)動(dòng)方面來(lái)綜合調(diào)理患者的身體，并按時(shí)用藥，保證治療效果。

綜上所述，對(duì)老年重癥心力衰竭患者實(shí)施采用急診內(nèi)科綜合護(hù)理效果顯著，有效減少患者的治療時(shí)間，大幅度改善功能指標(biāo)指數(shù)，值得臨床大力推廣。