優質護理在左側全肺切除術后患者中的應用效果分析

姚 煒

（貴州省安順市三0二醫院，貴州 安順 561000）

肺癌是一種對人們身體健康與生命安全存在巨大威脅的惡性腫瘤，隨環境不斷惡化、人們不良生活習慣的影響，肺癌疾病的發病率與死亡率正逐漸增長，且男性明顯高于女性[1]。為有效改善肺癌患者的生存質量，本文選取我院接收的72例左側全肺切除患者，術后給予優質護理干預，現匯報干預結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文自我院2019年2月～2020年2月接收的72例左側全肺切除者為觀察對象，按單雙號法分為兩組，行常規護理干預的一組為對照組（36例），行優質護理干預的一組為觀察組（36例）。36例對照組：男20例，女16例，年齡20～73歲，平均（53.4±4.2）歲，體重51～73 kg，平均（61.5±10.6）kg；36例觀察組：男19例，女17例，年齡22～69歲，平均（52.6±3.2）歲，體重53～71 kg，平均（60.2±9.4）kg。就患者一般資料對比，從體重、年齡方面看，有一定可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已得到患者與醫院倫理委員會認可與批準。

1.2 方法

對照組患者接受包括檢測生命體征、用藥干預及清潔病房等常規護理干預措施，觀察組在常規護理基礎上，行優質護理干預。

1.2.1 開展護理培訓活動，對患者實施心理護理

要求專家來院講座，定期組織護理人員參加專業知識、技術操作培訓活動，促進護理人員的業務熟練程度，組織護理人員更新護理知識及護理措施。加深護理人員對自身專業技能的認識，在提升護理人員學習積極性的同時，也提升自身素養。

患者術后易因擔憂病情，出現不安、焦慮及緊張等心理情緒，如未得到有效疏導，則易增加心理壓力。為此，護理人員應與患者進行積極溝通，充分了解患者心理，為轉變患者消極治療觀念，可將醫院以往成功治療的案例介紹給患者，從一定程度上提升患者治療配合程度，同時，也為患者樹立疾病診治信心。針對患者不同的心理狀態，護理人員應給予不同的心理疏導方法，讓患者學會自我調節，并時刻保持心情舒暢。

1.2.2 提供麻醉反應與呼吸道護理

左側全肺切除患者由于術中接受全麻操作，術后易發生嘔吐與惡心癥狀，讓患者頭部偏向一側，避免吸入敷料，保持患者呼吸順暢。如果患者術后情緒欠佳，護理人員應耐心詢問患者需求。

為確保患者持續性吸入氧氣，做好患者呼吸道異物處理工作；待患者清醒后，拔去患者氣管插管，輕拍患者背部，協助患者咳嗽并將痰液排出，拍背時，應避免傷及患者傷口。當患者存在排痰困難時，可借助超聲霧化幫助患者吸除痰液。以聽診方式檢測患者肺部是否存在痰鳴音。

1.2.3 提供胸腔引流與疼痛護理

術后由于患者胸管處于微開狀態，判斷患者胸內壓情況主要通過查看患者氣管偏移角度。當患者氣管偏向健側，則表示胸內壓較高，需開放胸管，確保氣管居中。每次開放胸管放入液體嚴禁超過500 mL，同時保持速度適中，同時規避因縱橫移位，導致患者發生呼吸異常現象。密切關注患者是否存在皮下氣腫情況。為防止出現阻塞、牽拉等現象，應采取擠壓胸管方式。

患者術后長伴隨疼痛，為不影響患者休息，引發心理情緒，護理人員可按患者疼痛程度，給予鎮痛泵或止痛劑治療。為確保患者安心休息，護理人員應保持溫柔語氣，在給予安慰與鼓勵的同時，為患者提供一個安靜、舒適的病房環境。為減小患者胸廓運動幅度，讓患者掌握腹式呼吸；當患者在呼吸過程中發生咳嗽時，為避免因傷口受力，減輕患者痛感，應及時壓住傷口，改變體位；當患者處于嚴重疼痛狀態時，可適當接受阿類受體類止痛藥物治療，服藥期間，密切關注患者病情進展。

1.2.4 加強患者的術后健康教育，指導患者擺放優質體位

術后指導患者開展下肢運動，待拔除胸管后，為促進健側肺功能恢復，建議患者早日下床活動。為保證患者營養均衡，術后給予一定營養支持，建議食用高熱量、高蛋白及高維生素食物，為防止患者出現肺水腫與心衰情況，注意不可一次飲水過多。讓患者保持良好心態，積極應對病情進展，并對治療與康復充滿信心。

待患者麻醉清醒后，為促進患者健側肺部運動，降低膈肌，促使氣體交換與流通，取患者患側1/4位或半臥位，避免支氣管殘端進入患者患側胸腔，并加速殘端早日愈合。

1.3 指標觀察

記錄患者發生下肢靜脈血栓、肺部感染并發癥情況，使用SF-36量表評估患者生存質量。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS 21.0軟件統計，并發癥發生率用百分比表示，體重等指標用均值表示，以上所有指標均經t與x2檢驗，當組間差異明顯時，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 術后并發癥觀察

觀察組發生下肢靜脈血栓與肺部感染患者2（5.6%），明顯低于對照組的5（13.9%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者術后并發癥發生率對比表[n（%）]

2.2 評估生存質量評分

觀察組患者生存質量（86.9±3.7）分，高于對照組的（74.8±3.9），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨環境污染日益嚴重、吸煙人群逐漸擴大，肺癌患者數量正逐漸增長。肺癌疾病的臨床表現較為復雜，患者的臨床癥狀、體征變化與腫瘤發生位置、病理類型及轉移與否存在一定關系[2]。肺癌癥狀主要分為局部癥狀、肺外癥狀、浸潤癥狀、轉移癥狀及全身癥狀等。全肺切除術是指將患者病變組織切除，延長患者生命的一種方法，其在癌細胞侵襲廣泛的肺癌患者中應用價值較高，但術后并發癥發生率卻很高[3]。全肺切除術是肺癌最為有效的一種治療手段，由于對患者破壞性較大，患者術后易因呼吸、循環系統發生劇烈病理生理改變，引發呼吸及循環等系統的嚴重并發癥，臨床病死率較高。因此，為有效降低患者術后并發癥發生率，提升其術后生存質量，給予一定護理措施是極為必要的。

優質護理是以患者為主體，結合現代護理理念的一種新型護理模式，對患者實施護理過程中，通過與患者建立良好的信任關系，提升患者治療配合程度的同時，給予一定的體位護理、疼痛護理、呼吸道護理及麻醉反應護理等措施，使患者術后處于舒適狀態，從而促進患者術后早日康復。

本文給予左側全肺切除患者優質護理，經護理，觀察組發生下肢靜脈血栓與肺部感染2（5.6%），明顯低于對照組的5（13.9%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者生存質量（86.9±3.7）分，高于對照組的（74.8±3.9），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，左側全肺切除術患者術后給予優質護理，既降低了患者的術后并發癥發生率，又改善了患者的生存質量。