觀察耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷在眩暈患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

潘存英，擺金梅，馬海燕

（昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

眩暈患者會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)等情況，與頸部病變、高血壓等有關(guān)。本次研究用常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理與常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)后者對(duì)患者的幫助更大，能減少患者的眩暈情況，詳見(jiàn)下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月～2019年1月在院醫(yī)治的68例眩暈患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各34例。所有患者均符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，有旋轉(zhuǎn)感等；排除患者有嚴(yán)重合并類疾病等。男44例，女24例；平均年齡（53.48±7.15）歲。兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)治療：為表現(xiàn)出風(fēng)陽(yáng)上擾證的患者進(jìn)行平肝潛陽(yáng)治療；為表現(xiàn)出痰濁上蒙證的患者進(jìn)行健脾和胃等治療；為表現(xiàn)出氣血虧虛證的患者進(jìn)行調(diào)養(yǎng)心脾等治療；為表現(xiàn)為肝腎陰虛證的患者提供滋陰潛陽(yáng)等治療。

常規(guī)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理：調(diào)整病房光線，保持病房中的溫度、濕度、安靜度。心理護(hù)理:及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，多傾聽(tīng)患者表述，利用疫情、心理暗示等幫助患者改善不良情緒。同時(shí)為患者普及眩暈護(hù)理知識(shí)。飲食指導(dǎo)：為患者推薦符合體質(zhì)的食物，像風(fēng)陽(yáng)上擾證可多攝入海帶、木耳等；痰濁上蒙證可多使用冬瓜等；氣血虧虛證可多攝入黃芪粥等；肝腎陰虛證可多攝入黑米粥等。預(yù)防護(hù)理：提前做好防護(hù)欄等安全措施，指導(dǎo)患者眩暈時(shí)臥床制動(dòng)，并讓家屬多陪伴患者。

1.2.2 觀察組

在參照組基礎(chǔ)上用耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷：保留上組治療和護(hù)理內(nèi)容，然后實(shí)施耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷：①耳穴壓豆：取神門、內(nèi)耳、額、枕等主要穴位，再結(jié)合患者病癥選擇配穴，風(fēng)陽(yáng)上擾證選三焦、心、肝等；痰濁上蒙證選皮質(zhì)下、肺、腎等；氣血虧虛證選腎、脾、胃等；肝腎陰虛證選內(nèi)分泌、腎、子宮/睪丸等。所有穴位均使用王不留行貼，雙耳隔日交替進(jìn)行，讓患者每日早午晚各按壓三次，每次3分鐘，每次中間休息30秒，以酸、麻等感覺(jué)為宜，連續(xù)三次為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。護(hù)理人員從旁引導(dǎo)，幫助患者正確掌握按壓方法。②穴位貼敷：先用吳茱萸、止痹散（利用《外臺(tái)秘要》中的治療機(jī)理，將升麻、川芎、妊娠、赤小豆、生姜、麥門冬等藥材匯聚一起制作而成）、麝香鎮(zhèn)痛散（主要利用生川烏、人工麝香等制作而成）等制作敷貼，然后選擇風(fēng)陽(yáng)上擾證患者的曲池、合谷、風(fēng)池等穴位，選擇痰濁上蒙證患者的豐隆、合谷、太溪等穴位，選擇氣血虧虛證患者的足三里、涌泉等穴位，選擇肝腎陰虛證患者的三陰交、合谷、曲池等穴位，每日貼敷4～6小時(shí)，日日進(jìn)行，14天為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用眩暈障礙量表（DHI）對(duì)兩組眩暈情況進(jìn)行評(píng)分，針對(duì)功能、情感、身體等展開(kāi)評(píng)分，每項(xiàng)0～30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者眩暈程度越嚴(yán)重，記錄并比較。同時(shí)觀察兩組出現(xiàn)的惡心/嘔吐、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。還要利用焦慮和抑郁評(píng)估表對(duì)兩組進(jìn)行焦慮和抑郁評(píng)分，每項(xiàng)分值為0～50分，分?jǐn)?shù)越高代表患者越焦慮、越抑郁，記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的DHI評(píng)分

實(shí)施后，參照組的DHI評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的DHI評(píng)分對(duì)比[±s，分]

表1 兩組的DHI評(píng)分對(duì)比[±s，分]

組別 例數(shù) 功能 情感 身體觀察組 34 3.27±1.45 3.56±0.82 3.81±1.55參照組 34 5.75±1.29 5.88±1.34 5.26±1.17/ 7.451 8.611 4.354 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)

實(shí)施后，參照組的不良反應(yīng)多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

2.3 比較兩組的焦慮和抑郁評(píng)分

實(shí)施后，參照組和觀察組的焦慮評(píng)分分別為14.39±5.27和11.28±4.19，比值為（t=2.693，P=0.009）；參照組和觀察組的抑郁評(píng)分分別為1 3.11±2.5 7和10.21±1.45，比值為（t=5.731，P=0.000），觀察組比參照組的焦慮和抑郁評(píng)分低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3 討 論

眩暈降低患者生活質(zhì)量，本次研究對(duì)常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理與在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷展開(kāi)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)后者對(duì)患者的幫助更大，突出了中醫(yī)治療和護(hù)理價(jià)值[1]。

耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷根據(jù)患者不同病癥開(kāi)展，對(duì)耳部穴位、肌體穴位進(jìn)行刺激，加強(qiáng)疏肝理氣、抵御病邪、運(yùn)行氣血等效果[2-3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，參照組的DHI評(píng)分不高于觀察組；參照組的不良反應(yīng)多于觀察組；觀察組比參照組的焦慮和抑郁評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷能促進(jìn)眩暈患者痊愈。

綜上所述，耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷能提高眩暈患者護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)推廣。