延續性護理在老年冠心病合并慢性高血壓患者中的效果觀察及對患者心功能影響評價

周 強

（山西省晉中市第一人民醫院心血管內科，山西 晉中 030600）

相比于年輕群體，老年群體容易受到各種各樣的疾病困擾。冠心病與高血壓均是老年群體當中較為常見的疾病，隨著我國人口老齡化加劇，這兩種疾病的發病率也在逐漸上升，且老年冠心病患者有較高的幾率會并發高血壓疾病，血壓升高會嚴重損壞患者的心、腦、腎等器官，給患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。為了有效改善患者的臨床癥狀，保證患者的生命安全，在不斷提高醫療科技的同時還需要提供良好的護理措施。鑒于許多患者出院后執行醫囑力度不強，依從性不高，要對患者采用合理的護理干預，提升患者出院后的依從性，從而保證有效改善預后[2]。本文主要研究延續性護理對老年冠心病合并高血壓患者的效果以及對患者心功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2020年1月收治的老年冠心病合并慢性高血壓患者中隨機抽取100例患者作為研究對象，老年冠心病合并慢性高血壓患者的男59例，女41例；年齡66～82周歲，平均（73.27±6.35）周歲。發病時間1～10年，平均（5.96±1.75）年。體質量57～72 kg，平均（65.29±4.67）kg。本次研究經我院醫學倫理委員會批準可執行，患者及家屬在知曉本研究內容基礎上，自愿簽署相關協議。納入標準：（1）經我院相關醫學檢查確診為冠心病合并慢性高血壓患者；（2）所有患者均超過65周歲；（3）無溝通障礙、語言障礙者。排除標準：（1）存在精神障礙或精神病史者；（2）合并單一或多器官功能衰竭；（3）合并血液或免疫系統疾病者。

1.2 方法

所有患者均采用延續性護理進行干預，具體內容包括：（1）建立延續性護理小組：小組成員由本科室高年資（N3）護士與護士長組成，還包括主治醫生，由護士長作為小組組長，主治醫生作為輔助。本科室高年資（N3）護士的日常工作主要是收集、整理患者的病情變化情況，檢查結果，掌握患者心理狀態并將其詳細記錄；主治醫生主要負責指導患者用藥，并由護士做好用藥記錄；護士長主要負責根據護士提供的參考數據不斷更新、優化護理方案；與患者共同制定個性化護理方案。（2）隨訪形式有：上門隨訪、電話隨訪、微信隨訪、來院隨訪等四種形式。病人出院后前三個月每周進行隨訪，病人出院后三個月每兩周進行一次隨訪。（3）健康教育：護士需要根據患者的實際情況為患者充分講解疾病的相關知識，做好健康宣教工作，健康宣教的內容包括疾病的誘因、注意事項以及發病機制等。（4）飲食護理：根據患者營養狀況不同，護士可以為患者提供不同的飲食方案，要求患者盡量選擇低脂、低鹽（＜6 g/d）、富含維生素與纖維的食物作為日常飲食食物，勸阻患者改正不良飲食習慣，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，控制體重。（5）運動指導：根據患者的實際情況給予適當的運動指導，為患者制定個性化的運動方案，并要求患者盡量按照運動方案的要求開展日常活動。（6）制定患者檔案：護士在患者出院后可定期隨訪以便了解患者的病情變化與用藥、運動、飲食、睡眠情況等，并為患者制定個性化的信息檔案，將隨訪內容記錄在檔案中，便于主治醫生根據患者病情變化調整治療方案。

1.3 研究指標

經過出院6個月的護理后，對比所有患者護理前后的心功能變化（左室射血分數、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑）與血壓變化（舒張壓、收縮壓）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比患者護理前后的心功能變化

經過出院6個月護理后，患者左室射血分數明顯高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比患者護理前后的心功能變化（±s）

表1 對比患者護理前后的心功能變化（±s）

組別 例數 左室射血分數（%） 左室收縮末期內徑（mm） 左室舒張末期內徑（mm）護理前 100 40.57±4.71 40.28±3.64 56.28±5.48護理后 100 45.22±4.59 35.18±2.88 50.26±4.14 t 7.0705 10.9877 8.7652 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比患者護理前后的血壓變化

經過出院6個月護理后，患者的舒張壓與收縮壓均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 對比患者護理前后的血壓變化（±s）

表2 對比患者護理前后的血壓變化（±s）

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護理前 100 109.04±9.66 156.21±11.62護理后 100 78.29±5.88 116.18±9.26 t 27.1911 26.9410 P 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病合并慢性高血壓這一疾病在臨床上較為常見，高血壓與冠心病均屬于心血管疾病，多發于老年群體，就目前的現狀來看，該疾病有年輕化的趨勢。

延續性護理是近年來在臨床上廣泛應用的新型護理模式，在本次研究中，將延續性護理應用于老年冠心病合并慢性高血壓患者中，通過飲食、運動等護理干預，可有效改正患者不良的飲食習慣與行為習慣，糾正患者的生活習慣；同時輔以健康宣教，能夠提高患者對疾病的認知程度，提升患者對醫護人員的依從性；最后采用回訪的方式為患者制定個性化檔案，可以讓醫護人員隨時掌握患者的病情變化，從而為患者提供更有效的護理干預。本次研究結果表明：護理后，患者的左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、舒張壓、收縮壓均低于護理前；護理后，患者的左室射血分數高于護理前。

綜上所述，延續性護理應用于老年冠心病合并慢性高血壓患者中可有效改善患者的心功能與血壓情況，具有顯著的護理效果，值得臨床推廣。