綜合護理對房顫合并腦梗死患者的臨床研究

金云云

（南通市通州區人民醫院心內科，江蘇 南通 226300）

房顫動（AF）是臨床上常見的心律失常，不僅增加心臟負擔，而且還可引起心肌缺血，嚴重時產生心力衰竭（以下簡稱心衰），而心衰反過來加重房顫，形成惡性循環，影響患者生活質量和生命安全[1]。因此，現階段醫護工作人員普遍面臨著如何使慢性心力衰竭合并房顫患者的生活質量得到有效改善的難題。針對慢性心衰合并房顫患者，我院實施綜合護理干預，成效顯著，下面將進行具體地介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2018年3月～2020年3月診斷為慢性心力衰竭合并房顫的患者60例。依據入院時間，采取隨機數字法對60例患者進行分組，總共分成了兩組，即觀察組、對照組，各30例。在這當中，對照組內女15例、男15例，年齡46～83歲，中位年齡（57.5±8.8）歲；觀察組內女13例，男17例；年齡49～85歲，中位年齡（57.9±8.5）歲。在年齡、性別以及疾病狀況等資料上，兩組患者對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對于對照組中的患者，行常規護理，也就是對患者進行健康宣教以及常規的護理。對于實驗組中的患者，則基于對照組之上進行下列綜合護理干預。

1.2.1 心理護理

護士要增加和患者交流與溝通的頻率，尊重患者，對其所遭受的苦難表示同情，引導并激勵患者用于對外人表述切身感受，找出情緒變化的緣由以及心理動態。若條件允許，要激勵患者家屬進行探視，有親情的滋潤，患者的疾病才更有利于恢復。同時，要耐心地告知患者疾病的具體情況，引導其正視疾病，利用成功病例提升患者戰勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護理

從飲食上看，應向患者提供低熱量飲食，堅持少食多餐的原則，確保維生素能維持日常所需。由于患者大部分時間是在床上度過的，心搏出量減少，心功能較過去有所減弱，所以要盡可能地給患者食用膽固醇低、低低脂、易消化、清淡的食物，防止出現飽食的情況。同時，必須激勵具有吞咽能力的患者進食，少吃多餐，盡可能端坐著進食或者喝水，將床頭搖高，多進行咀嚼。倘若患者無法吞咽，則在兩天后必須對患者進行鼻飼飲食。

1.2.3 用藥護理

護士必須全面了解并掌握各種類型藥物的功效、使用注意事項、不良反應，遵醫囑合理用藥。引導患者正確服藥，結合患者的病情對藥物劑量進行優化調節，并密切監督患者的用藥，做好生命體征的監測工作。行華法林治療時，及時檢測INR，避免增加出血風險，應當控制血壓，減少飲酒、跌倒以及其他藥物干擾。應用利尿劑的過程中，必須對腎功能與電解質檢查予以高度重視。在采用洋地黃類藥物的過程中，必須密切觀測患者心率的波動情況，看是否存在嘔吐、黃綠視等中毒癥狀，若有，必須馬上停藥。

1.3 評價指標

①對兩組患者的生活質量評分進行對比研究。②對兩組患者治療依從性指標進行對比研究[2]。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計軟件包，以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

從身體評分、情緒評分、綜合評分及其他評分上看，實驗組患者要比對照組高得多，對比存在明顯的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分比較（±s）

表1 兩組患者的生活質量評分比較（±s）

組別 綜合項目評分情緒項目評分身體項目評分其他項目評分實驗組（n=30） 86.7±13.2 29.5±11.8 27.4±12.5 28.3±13.9對照組（n=30） 63.2±10.4 18.3±8.9 20.4±9.3 21.2±10.1 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者依從性比較

實驗組患者依從率高于對照組，比較有著統計學差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較（n，%）

3 討 論

在心力衰竭患者中，心房纖顫的患者較為常見。有統計結果表明，年齡超過60歲的心力衰竭患者中罹患房顫的患者占比達到了50%[3]。心衰和房顫互為因果，一方面，房顫存在心室節律、心房紊亂無序的情況，導致心衰患者血流動力學變得更加嚴重，產生顯著的乏力、胸悶氣短等臨床表征，同時還會導致無癥狀性左室功能異常者出現心力衰竭的癥狀，比方說疲憊、心悸等[4]。同時，心衰患者罹患房顫，意味著心衰的病情加重。若房顫發作，患者的心臟血液動力學會受到影響，心衰的嚴重程度提高。本院采取的綜合護理干預方法既要求在心理層面做好患者護理工作，使患者的內心變得更為平靜，焦慮感減輕，在精神上為患者提供必要的支持與鼓勵，又要求對患者開展知識方面的教育與宣傳工作，有的放矢地進行用藥指導，并從飲食生給予細致指導為患者保持良好的營養狀態加速康復；從心衰及房顫兩方面用藥上進行針對性指導及預防不良反應觀察。此次研究結果表明，經過采取綜合護理干預方式，實驗組的依從性和生活質量評分較之前有所提升，差異有統計學意義（P＜0.05），這就意味著慢性心力衰竭合并房顫患者的的確確可以通過系統的護理干預措施得到有效治療。