分析如何合理應(yīng)用西藥制劑及建立監(jiān)督管理措施

李 虹

（吉林省人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 長春 130021）

最近幾年，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，醫(yī)療體制的改革也正在逐漸走向深入，在西藥的使用過程中，現(xiàn)階段雖然國家已不再進(jìn)行特殊管控，但是在實(shí)際操作的過程中我們發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，國家對西藥制劑使用的管控有所放寬，但是醫(yī)院內(nèi)部依然存在著藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量等方面的問題，因此，對醫(yī)院西藥制劑進(jìn)行合理有效的管理十分有必要。在保證醫(yī)生對患者疾病診斷準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，還能切實(shí)提升我國醫(yī)藥市場發(fā)展的健康程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年以前臨床醫(yī)生開具的西藥制劑處方150例為對照組觀察對象，選取2019年以后臨床醫(yī)生開具的西藥制劑處方150例為觀察組觀察對象，選取的方式為隨機(jī)抽取，兩組西藥制劑處方所對應(yīng)的患者的各方面情況整體無明顯差異。

1.2 方法

對照組西藥制劑處方管理過程中，所選擇的方式主要為常規(guī)管理方式，即藥房工作人員對藥品的采購以及擺放、保存等進(jìn)行常規(guī)管理，按照醫(yī)生的處方為患者提供藥品。

觀察組西藥制劑管理過程中，在常規(guī)西藥制劑管理方式的基礎(chǔ)之上，采用合理化用藥管理制度對西藥制劑進(jìn)行管理，在此基礎(chǔ)上，建立完善的西藥制劑使用監(jiān)督管理機(jī)制。具體操作過程中需從以下幾個方面著手：（1）要做好針對西藥制劑的管理工作，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對西藥制劑進(jìn)行分類管理，通常情況下按照注射類、外用類、口服類對西藥制劑進(jìn)行分類擺放，按照藥物的儲存標(biāo)準(zhǔn)選擇儲存位置[1]。與此同時，針對存在一定毒性的藥物要采用特殊方式進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。（2）要做好針對藥房工作人員的管理工作，西藥制劑的管理質(zhì)量直接受到藥房工作人員自身業(yè)務(wù)水平的影響。因此，醫(yī)院方面需要加大對于西藥制劑管理人員的培訓(xùn)力度，提升他們專業(yè)知識掌握的扎實(shí)度，促使西藥制劑管理人員能夠熟悉每一種藥品藥理作用，進(jìn)而有效降低不合理用藥問題的發(fā)生概率。（3）還需及時轉(zhuǎn)變藥劑工作人員的工作態(tài)度與工作理念，讓其能夠熱情接待與服務(wù)每名患者，對于患者的疑問進(jìn)行耐心解答，多加鼓勵與安慰患者，這樣不但利于提升患者的配合度，也利于增強(qiáng)患者對于相關(guān)工作人員的信任。（4）也應(yīng)提高藥劑工作人員的應(yīng)變能力，針對突發(fā)狀況，要求藥劑工作人員則能夠迅速加以應(yīng)對，還需培養(yǎng)藥劑工作人員的工作責(zé)任感與道德感，這樣能夠使其在平日的工作中更具自覺性與主動性，良好的約束自身，切實(shí)保障此項工作的開展效果。需注意的是，在藥劑工作人員工作過程中絕不可玩手機(jī)或是閑聊，以防范因注意力未能高度集中而產(chǎn)生錯拿藥物的狀況，對于此點(diǎn)務(wù)必要加以注重，避免產(chǎn)生差錯問題。（5）需要建立完善的西藥制劑用藥監(jiān)督管理制度。要針對藥品的信息做好登記工作，安排專人對藥品質(zhì)量進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。對于藥物的供應(yīng)商與供應(yīng)渠道均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格審查，在藥品入庫階段也必須進(jìn)行審查，主要內(nèi)容涵蓋藥品的有限期，生產(chǎn)批號，名稱以及劑量等，在審查確認(rèn)無誤之后才能夠讓藥品入庫。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組西藥制劑處方中不合理用藥問題的發(fā)生概率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組給藥方法不當(dāng)、濫用抗生素、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、總不合理用藥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

從現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院的西藥制劑管理情況來看，不合理用藥的問題普遍存在，其不僅會嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)，與此同時，還會增加醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生概率，嚴(yán)重影響醫(yī)院在社會中的聲譽(yù)。為了有效保障患者的生命安全，提升治療活動開展有效性，做好西藥制劑的管理工作十分有必要[3]。首先，從藥房自身的角度來講，藥房方面需要嚴(yán)把西藥制劑質(zhì)量關(guān)，藥品的采購以及儲存管理都需要嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定來執(zhí)行，雖然最近幾年國家對于醫(yī)院內(nèi)部西藥使用的管控有所放松，但是從醫(yī)院自身的角度來講，依然不能降低對此部分工作的重視程度。其次，從臨床醫(yī)師的角度來講，在為患者開具西藥制劑處方之前需要充分了解患者自身各方面的情況，合理選擇給藥方法，避免重復(fù)用藥的情況出現(xiàn)。與此同時，工作人員與臨床醫(yī)師之間還需要加強(qiáng)配合，雙方之間需要就用藥合理性的問題經(jīng)常進(jìn)行溝通，針對在溝通過程中發(fā)現(xiàn)的不合理之處及時尋找問題的發(fā)生原因，在此基礎(chǔ)上，尋找相應(yīng)的改進(jìn)方案，有效提升醫(yī)院內(nèi)部西藥制劑用藥的合理性。對于藥房工作人員來說，還需注重提升其業(yè)務(wù)能力，為其定期開展培訓(xùn)工作，使藥房工作人員能夠?qū)W習(xí)到更多的藥物學(xué)知識，同時還需重視培養(yǎng)藥房工作人員的工作責(zé)任感，使命感與道德感，讓其能夠在藥房管理工作中更具嚴(yán)謹(jǐn)性，從而提高藥房工作的開展質(zhì)量。另外，藥劑工作人員在日常工作中還應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，為患者提供更為熱情周到的藥房服務(wù)，對患者所提出的疑惑問題，工作人員也應(yīng)為患者予以耐心的解答，以解除患者的疑惑，讓患者能夠更為放心的用藥。以制度層面來說，還需構(gòu)建健全的藥房管理制度，而對于采購工作人員來說，還需在采購環(huán)節(jié)中嚴(yán)控藥品質(zhì)量，絕不可采購到劣質(zhì)藥物。而對于質(zhì)檢工作人員來說，也需對此予以嚴(yán)格把控，若發(fā)現(xiàn)藥物質(zhì)量有問題，那么則應(yīng)進(jìn)行退貨與換貨管理，并加以上報，實(shí)現(xiàn)對此種情況的迅速處理。還可將相關(guān)工作人員的工作表現(xiàn)與情況和其績效獎金掛鉤，這樣利于提高相關(guān)工作人員在工作中的積極性與主動性，不但能夠提高相關(guān)工作的開展效率，也能夠防范一些不必要問題的產(chǎn)生，從而在最大程度上降低差錯情況的出現(xiàn)率，最終推動藥房的健康性、持續(xù)性發(fā)展。

綜上所述，為了有效提升醫(yī)院內(nèi)部西藥制劑使用與管理的規(guī)范化程度，院方以及藥房工作人員就需要加大對西藥制劑使用和采購儲存的管理力度，在此基礎(chǔ)上，減少不合理用藥問題的發(fā)生，保證患者用藥安全。