介入化療栓塞聯合三維適形放療對中晚期宮頸癌患者局部復發的影響

河南新鄉輝縣市人民醫院腫瘤科 (河南 輝縣 453600)李海青 劉秋葉 楊貴蓮

宮頸癌是現代醫學最為常見的婦科惡性腫瘤之一，其發病人數多，病情復雜易反復，近些年來逐漸呈年輕化趨勢[1]。目前對于該病主要采取的治療方法有手術治療、放射治療和化療[2]。手術治療一般適用于宮頸癌早期患者，但對于某些還需生育功能的患者和由于身體情況較差，不適宜手術治療的患者來說是行不通的。對于中晚期患者，大多采取放射治療和化療，但有些化療方法不能夠最大限度發揮藥物劑量，常常導致該病不能完全治愈且易引起復發[3]。因此，本次研究采取介入化療栓塞聯合三維適形(3D-CRT)放療的方法來治療中晚期宮頸癌患者，觀察患者局部復發的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2017年1月至2018年5月收納的宮頸癌患者60例。采用隨機數表法將其分為治療組和對照組各30例，治療組年齡(38.56±3.54)歲，病理分析類型鱗癌16例，腺癌10例，腺鱗癌2例，其他2例；對照組年齡(37.82±3.88)歲，病理分析類型鱗癌14例，腺癌12例，腺鱗癌3例，其他1例。兩組患者在年齡、病理類型上比較無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標準：經影像學和病理學診斷為宮頸癌；之前未接受其他腫瘤治療；患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。排除標準：患者身體存在其他重大疾?。换颊邔Ρ敬螌嶒炈幬锎嬖谶^敏史：患者服從性較差，無法按照要求嚴格執行。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

1.2 治療方法兩組患者都進行動脈介入栓塞治療，使局部病灶面積縮小，對照組在介入栓塞治療的基礎上聯合3D-CRT放療。具體操作方法如下：在數字減影血管造影機(DSA)下，運用Seldinger技術，患者平躺于病床上，在局部麻醉下經右側股動脈穿刺，將5Fr導管分別放于雙側髂內進行動脈造影，顯示出腫瘤所在部位、面積和周圍血管分布情況，然后間導管插入子宮動脈，灌入氟尿嘧啶加洛泊，具體藥量按造影情況而定，灌注后栓塞用明膠海綿加表阿霉素。治療完成后，拔出導管，加壓包扎，按具體情況給予抗生素，2～3周后再進行檢查。治療組在化療栓塞后第3天進行3D-CRT放療，放療前患者憋尿，平躺于病床上，利用CT圖像重建三維的腫瘤結構，在此基礎上計算出合適的劑量與給藥位置，進行治療。兩組患者在所有治療完成后定期檢查回訪，均隨訪檢查1年，每隔3個月進行一次檢查，察看有無復發情況。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療效果和復發情況。治療效果判定標準為[4]：完全緩解(CR)：腫瘤病灶部位完全消失；部分緩解(PR)：病灶部位面積縮小為50%以上；穩定(SD)：病灶面積縮小50%以下；病變進展(PD)：病灶面積無縮小甚至有所擴大?？偩徑饴?PR)=CR+PR/總例數×100%。復發總人數為每隔3個月經過檢查判定為復發者的人數相加之和。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表2 兩組患者復發情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者復發情況比較治療組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

許多學者認為宮頸癌腫瘤細胞是對化療不敏感的一種細胞[5]，因此化療只能夠作為輔助治療宮頸癌中的一小部分，但隨著科技與醫療水平的進步，化療藥物的不斷開發以及各種給藥途徑和技術方法的提升，化療現已成為了治療宮頸癌的一種有效方法，該療法所產生的副作用小，患者復發率低，是現在所研究的熱點[6]。本次研究介入化療栓塞，經導管注入藥物到腫瘤供血靶動脈上，使靶動脈閉塞，造成腫瘤細胞缺血壞死，對于未完全壞死的腫瘤細胞，再進行進一步的3D-CRT放療，利用CT造影技術，對患者的血管分布和腫瘤部位進行一個清晰的了解，夠降低正常器官照射劑量，提高腫瘤病變部位照射劑量[7]，達到最好治療效果，減少了患者復發的可能性，這也是本次研究治療組緩解率要高于對照組的主要原因。

綜上所述，化療栓塞聯合3D-CRT放療能夠有效治療中晚期宮頸癌患者，且復發情況較低。