探討中藥外敷聯合疏導推拿對哺乳期乳腺炎患者臨床療效及炎性因子的影響

古淑蘭 溫麗娜 潘虹 陳燕紅

【摘要】 目的：探究對哺乳期乳腺炎患者應用中藥外敷聯合疏導推拿干預后的臨床效果及對炎性因子的影響。方法：隨機抽取772例哺乳期乳腺炎患者納入試驗研究范圍，其均于2018年1月-2019年12月入筆者所在醫院接受診治，采用等量數字隨機方式進行分組，分別采用中藥外敷聯合疏導推拿方式（試驗組，n=386）及常規治療干預方式（對照組，n=386）進行治療，分析治療效果。結果：試驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組，試驗組的炎性因子水平主要包括干擾素γ、腫瘤壞死因子α及C-反應蛋白水平均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對哺乳期乳腺炎患者應用中藥外敷聯合疏導推拿方式干預，有利于優化臨床療效，降低炎性因子水平。

【關鍵詞】 哺乳期乳腺炎 中藥外敷 疏導推拿 炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-00-03

The Effect of External Application of Traditional Chinese Medicine Combined with Dredging and Massage on the Clinical Efficacy and Inflammatory Factors of Lactating Mastitis Patients/GU Shulan， WEN Lina， PAN Hong， CHEN Yanhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -48

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect and the influence of inflammatory factors of external application of traditional Chinese medicine combined with dredging and massage intervention in lactation mastitis patients. Method： A random sample of 772 patients with lactation mastitis were selected as experimental research scope， they all diagnosed and treated in authors hospital from January 2018 to December 2019， and divided into two groups by equivalent digital random grouping. They took external application of traditional Chinese medicine combined with dredging and massage intervention （the experimental group， n=386） and conventional treatment means of intervention treatment （the control group， n=386） respectively. Therapeutic effect were analyzed. Result： The total clinical effect rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the levels of inflammatory factors including interferon， tumor necrosis factor and C-reactive protein in the experimental group were significantly better than those of the control group， with significant differences （P<0.05）. Conclusion： It is beneficial to optimize the clinical efficacy and reduce the level of inflammatory factors in nursing mastitis patients with external application of traditional Chinese medicine combined with dredging and massage therapy.

[Key words] Lactation mastitis External application of traditional Chinese medicine Dredging and massage Inflammatory cytokines

First-authors address： Huidong Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Huidong 516300， China

哺乳期乳腺炎病癥在臨床領域也有產后乳腺炎之稱，病癥發生大都在產婦第一次分娩之后，屬于產褥期多發病癥，在分娩后的3～4周發病率較高[1]，其大部分產婦為急性乳腺炎病癥，病癥發生大都是受到金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌影響，細菌會對乳頭裂口產生感染，導致乳房出現紅腫、脹痛、發熱、局部腫塊、膿腫、體溫上升、白細胞計數升高情況[2-3]，對哺乳產生不良影響。合理采取臨床治療措施干預，有利于改善患者臨床癥狀[4]，保護母嬰安全，所以本研究就對哺乳期乳腺炎患者應用中藥外敷聯合疏導推拿干預后的臨床效果及炎性因子的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取772例哺乳期乳腺炎患者納入試驗研究范圍，其均于2018年1月-2019年12月入筆者所在醫院接受診治，納入標準：（1）年齡均在18歲以上;（2）思維清晰、意識清楚。排除標準：（1）器質性病變;（2）藥物使用過敏;（3）嚴重惡性腫瘤病癥。采用等量數字隨機方式進行分組，試驗組中，最大與最小年齡分別為36歲和21歲，平均（27.25±2.36）歲，病程2.6～15.8 d，平均（7.15±1.58）d;對照組中，最大與最小年齡分別為38歲和22歲，平均（27.33±2.51）歲，病程2.8～15.9 d，平均（7.26±1.47）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均簽署知情研究協議，研究經醫院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

對照組采用常規治療方式進行干預，主要采用氧氟沙星進行抗感染治療，氧氟沙星[生產廠家：重慶科瑞制藥（集團）有限公司;批準文號：國藥準字H50020298;產品規格：0.1 g×10片]，口服，2片/次，2次/d。試驗組采用中藥外敷聯合疏導推拿方式進行干預，中藥外敷：以金銀花、當歸、黃芩、黃柏入藥，取20 g藥粉，采用蜂蜜將藥物調制成為糊狀之后，于乳房的腫脹部位貼敷，每天貼敷一次[5]。疏導推拿：采用紅光對乳房進行20 min的照射之后，于乳房部位涂抹少量的潤滑油，對膻中穴及乳根穴進行點按干預，每次按摩時間保持在2～3 min，在乳房結塊位置進行按摩，根據乳腺導管的方向開展疏通推拿，以使淤積部位的奶汁不斷向乳頭推送，與此同時，開展乳頭及乳暈的揉捏點按干預，每天按摩一次[6]。對兩組患者均進行為期1周的治療。

1.3 觀察指標及療效評價標準

分析兩組臨床治療效果，顯效：乳房紅腫脹痛臨床癥狀消失，乳汁分泌恢復正常[7]，體溫恢復正常，紅細胞及白細胞恢復正常水平[8];有效：乳房紅腫脹痛臨床癥狀有所改善，乳汁分泌基本正常，體溫有所下降，紅細胞及白細胞數量基本恢復正常水平;無效：乳房紅腫脹痛臨床癥狀未見變化甚至加劇，乳汁分泌依舊異常，體溫較高，紅細胞及白細胞數量異常。觀察記錄兩組炎性因子指標，包括干擾素γ、腫瘤壞死因子α及C-反應蛋白水平。

1.4 統計學處理

將兩組數據錄入SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 炎性因子

試驗組的炎性因子指標，包括干擾素γ、腫瘤壞死因子α及C-反應蛋白水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

哺乳期乳腺炎發病原因大都由于乳管阻塞，乳汁于乳房內大量淤積，細菌侵入乳房內而引發的病癥，細菌進入乳腺小葉引發感染，該病癥被稱為乳腺炎，大部分患者缺少對該病癥的重視程度，其大都由于產婦認為乳房脹痛屬于常見現象，哺乳期乳腺炎病癥在剛發病時，產婦的體溫會有所升高，出現全身寒戰的癥狀，被感染的乳房體積會有所增加[9]，乳房局部質地變硬，皮膚紅腫，存在搏動性疼痛及壓痛癥狀，若是在短期內局部乳房組織質地變軟，則說明乳房內部存在膿腫形成癥狀，必須行切開引流干預，患者發病后，腋窩淋巴結或出現腫大情況，伴隨乳房疼痛，若是不能及時治療，可導致產婦乳房化膿，還會對乳房組織產生不良影響，引起乳瘺癥狀[10]。該病癥屬于哺乳期產婦群體中高發病癥，病癥發生大都由于哺乳期產婦機體免疫能力較差，抵抗能力不足，與產婦自身衛生情況相關，在乳頭畸形或者凹陷的婦女中，哺乳后若是不能有效清潔乳汁，也可引發乳腺炎病癥[11]。在哺乳過程中，一旦產婦出現乳腺管路阻塞、乳頭皸裂或者乳房充盈程度過大、乳汁排除不暢等情況，均會導致乳房包塊的形成，此時一旦乳腺小葉或者線管結締組織受到細菌影響，將引發炎性反應。臨床領域常規治療大都采用抗生素藥物以改善感染癥狀，在病癥發生初期，以病情控制方式進行干預，大都選擇靜脈滴注青霉素類藥物以改善癥狀，病癥晚期大都采用手術方式，對乳房內的膿液進行引流，以提升康復速度，但是抗生素藥效發揮需要較長時間，作用于乳腺病灶效率較低，且長期應用抗生素藥物對病癥進行干預，極易對新生兒產生不良影響，所以該治療方式必須謹慎應用。中醫臨床領域將急性乳腺癌病癥歸屬于“乳癰”范疇之內[12]，認為該病癥發生是由于乳汁淤積而引發的病癥，對該病癥進行治療的主要方式為祛阻通絡，改善氣淤血滯癥狀，并開展消炎滅菌干預。通過乳腺疏導推拿方式干預，能夠對乳房內淤積的乳汁進行去除，能夠對乳腺內部的結塊進行消除，有利于消除淤積，確保乳汁的正常分泌，保證乳汁的正常流通。中藥外敷方式的應用，能夠使藥物快速進入皮膚，并融入肌肉之中，直接作用于發病的皮膚部位，改善患者癥狀，通過中藥材進行外敷干預，能夠有效疏經通絡、消毒滅菌、改善紅腫癥狀、散結祛瘀，于患病乳房部位直接發生作用，藥效顯著，藥物應用效果高，有利于疏通血管，提升氣血運行速度，對炎性反應進行有效抑制，治療效果顯著。除上述治療方式以外，必須開展預防治療，避免乳房內乳汁淤積、乳頭損傷情況，加強乳頭部位的消毒滅菌工作，以降低哺乳期乳腺炎病癥的發生。

研究表明，試驗組治療的總有效率99.48%，顯著高于對照組的93.78%，試驗組的炎性因子指標，包括干擾素γ（195.12±22.47）U/ml，腫瘤壞死因子α（16.98±3.12）ng/L及C-反應蛋白水平（4.25±1.12）mg/L，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見，采用中藥外敷聯合疏導推拿方式對患者干預，有利于改善臨床癥狀，正常哺乳，降低炎性因子指標。

綜上所述，中藥外敷聯合疏導推拿對哺乳期乳腺炎患者臨床療效及炎性因子具有積極影響，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2020-05-14） （本文編輯：何玉勤）