重組人干擾素-α1b霧化聯合振動排痰法治療肺炎臨床效果

顧曉強

【摘要】 目的：探究重組人干擾素-α1b（rhINF-α1b）霧化聯合振動排痰法治療肺炎患兒臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2018年5月-2019年8月收治的肺炎患兒94例，根據治療方案不同分組，各47例。對照組給予rhINF-α1b霧化治療，觀察組于對照組基礎上加用振動排痰法。對比兩組療效、癥狀消退時間、住院時間，以及治療前后血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素8（IL-8）水平。結果：觀察組總有效率89.36%，高于對照組的70.21%（P<0.05）;觀察組癥狀消退時間早于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）;治療后觀察組血清TNF-α、IL-8水平低于對照組（P<0.05）。結論：rhINF-α1b霧化聯合振動排痰法治療肺炎患兒，可促進癥狀消退，縮短住院時間，降低血清炎癥因子水平，效果顯著。

【關鍵詞】 重組人干擾素-α1b 振動排痰法 肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.021 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-00-03

Clinical Effect of Recombinant Human Interferon-α1b Atomization Combined with Vibrosputum Expectoration in the Treatment of Pneumonia/GU Xiaoqiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -58

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of recombinant human interferon α1b （rhINF-α1b） atomization combined with vibrosputum expectoration in the treatment of pneumonia in children. Method： A total of 94 children with pneumonia in our hospital from May 2018 to August 2019 were selected， 47 cases in each group according to different treatment plans. The control group was treated with rhINF-1b atomization， and the observation group was treated with vibrosputum expectoration on the basis of the control group. The efficacy， time of symptom remission， length of hospital stay， and serum levels of TNF-αand IL-8 before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the observation group was 89.36%， it was higher than 70.21% in the control group （P<0.05）. The duration of symptom disappear were earlier in the observation group than those in the control group and duration of hospitalization in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the serum levels of TNF-α and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： rhINF-α1b atomization combined with vibrosputum expectoration in the treatment of children with pneumonia can promote the remission of symptoms， shorten the hospital stay， and reduce the level of serum inflammatory factors.

[Key words] Recombinant human interferon α1b Vibrosputum expectoration Pneumonia

First-authors address： Suizhou Maternal and Child Health Hospital， Suizhou 441300， China

肺炎為小兒常見呼吸系統疾病，多發于3歲以內嬰幼兒，其發生主要包括感染性因素與非感染性因素，感染性因素主要包括細菌、病毒、支原體等感染，非感染性因素主要包括過敏性感肺炎、吸入性肺炎等，以感染性因素最為多見。小兒肺炎主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等，易反復發作，引發多種嚴重并發癥，嚴重影響患兒身心健康[1]。重組人干擾素α1b（rhINF-α1b）霧化吸入為小兒肺炎常用治療方案，效果確切[2-3]。研究指出，肺部痰液可否順利排出與肺炎患兒治療效果密切相關[4]。振動排痰法以物理定向叩擊原理為基礎，可有效促進呼吸道分泌物、痰液排出。rhINF-α1b、振動排痰法聯合治療小兒肺炎能否進一步提高效果，臨床報道較少。本研究選取筆者所在醫院肺炎患兒94例，探究rhINF-α1b霧化聯合振動排痰法治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經筆者所在醫院倫理委員會同意批準，選取2018年5月-2019年8月收治的肺炎患兒94例，（1）納入標準：符合文獻[5]《中國兒童難治性肺炎呼吸內鏡介入診療專家共識》中相關診斷標準;病程≤72 h。（2）排除標準：出現休克或意識障礙;3個月內抗生素應用史;重要臟器功能不全;先天性支氣管發育不全。根據治療方案不同分組，各47例。對照組女22例，男25例，年齡6個月～8歲，平均（3.25±1.03）歲，病程4～72 h，平均（29.38±10.72）h;觀察組女21例，男26例，年齡6個月～8歲，平均（3.41±1.15）歲，病程4～72 h，平均（32.07±11.28）h。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），均衡可比。家屬知情并簽署承諾書。

1.2 方法

（1）治療方法：兩組均予解痙平喘、鎮咳祛痰等治療。對照組給予rhINF-α1b（北京三元基因藥業股份有限公司，國藥準字S20010008）霧化治療，2.0 μg/kg，2次/d。觀察組于對照組基礎上加用振動排痰法。HemaG型振動式物理治療儀，程序1模式，<3、3～7、>7歲速度分別為10～15、15～20、20～25 Hz;取引流體位，用2號叩擊頭在患兒體表肺部緩慢移動，炎癥部位適量延長時間，叩擊順序：先右再左、從下向上、由外向內，注意觀察患兒神志、面色及有無發紺、胸悶等，

20～50圈/s，10 min/次，2次/d。兩組均持續治療7 d。（2）檢測方法：空腹抽取2 ml靜脈血，離心（半徑8 cm，轉速3 500 r/min，

9 min），取血清，腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素8（IL-8）以酶聯免疫吸附法測定。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效。治療7 d退熱，咳痰、咳嗽改善，肺部干濕啰音減少或消失，X線片可見肺野中外帶、下肺葉滲出完全吸收為治愈;治療7 d體溫恢復正常，肺部干濕啰音減少70%，X線片可見病灶面積縮小70%為好轉;未達到上述標準為無效。將治愈、好轉計入總有效。（2）癥狀消退時間、住院時間。（3）兩組治療前后血清炎癥因子（TNF-α、IL-6、IL-8）水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計分析軟件處理所得數據，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，兩組間比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組總有效率89.36%，高于對照組的70.21%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消退時間、住院時間

觀察組癥狀消退時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 炎癥因子

治療后觀察組血清TNF-α、IL-8水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺炎為兒科常見住院病種，多由病毒、支原體等感染所致，具有起病急、病情發展快的特點。小兒肺炎早期或輕癥患兒僅有肺部癥狀（咳嗽、咳痰、氣喘等），治療不當，可出現全身癥狀（發熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛等），若病情進一步加重，累及中樞與循環系統，可出現昏迷、心力衰竭、血壓下降、呼吸衰竭等[6-7]。干擾素為常用廣譜抗病毒藥物，可通過多種途徑發揮抗病毒與免疫調節作用。rhINF-α1b治療小兒肺炎的機制在于，促進內源性干擾素α釋放、提高肺泡巨噬細胞吞噬與殺菌功能、增強巨噬細胞抗原提呈等[8]。研究顯示，rhINF-α1b治療小兒病毒性肺炎，可有效減輕炎癥反應，改善肺功能[9]。

小兒肺炎發生后，肺部炎癥可導致支氣管黏膜充血水腫及分泌物增加，進而對通氣、換氣功能產生影響[10]。同時，小兒肺、支氣管發育尚未成熟，排痰能力較差，易導致痰液阻塞氣道，影響感染控制。振動排痰法通過對機體的叩擊、震顫作用，使呼吸道黏膜代謝物、黏液液化、松弛，并可通過定向震顫、擠推作用，使黏液排至主支氣管（按細支氣管→支氣管→氣管），通過咳嗽排出體外[11]。振動排痰法應用于肺炎患兒，可促進痰液、分泌物排出，防止呼吸道內細菌大量繁殖滋生，進而促進炎癥消退，改善肺通氣、換氣功能。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，癥狀消退時間早于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）。表明rhINF-α1b霧化聯合振動排痰法治療肺炎患兒，可促進癥狀消退，縮短住院時間，效果顯著。研究證實，肺炎患兒血清TNF-α、IL-8水平顯著升高，且與感染嚴重程度呈正相關[12]。本研究結果顯示，治療后觀察組血清TNF-α、IL-8水平低于對照組（P<0.05）。表明rhINF-α1b霧化聯合振動排痰法治療肺炎患兒，可降低血清炎癥因子水平，減輕炎癥。

綜上可知，rhINF-α1b霧化聯合振動排痰法治療肺炎患兒，可促進癥狀消退，縮短住院時間，降低血清炎癥因子水平，效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-17） （本文編輯：何玉勤）