對精神分裂癥患者進行康復追蹤的效果

林育波 鄭聞華 謝悅喜 高鎮松

【摘要】 目的：觀察對精神分裂癥患者進行出院后康復追蹤的效果。方法：選取2017年11月-2019年3月筆者所在醫院精神分裂癥患者60例，以隨機數字表法分為常規組與追蹤組，每組30例。常規組在醫院內接受常規臨床治療，追蹤組在常規組基礎上進行出院后康復追蹤，并根據實際追蹤結果給予患者針對性康復治療指導。對出院時、出院后6個月及1年兩組治療依從性、生活質量、日常生活能力狀況進行比較。結果：出院后6個月及1年，追蹤組治療依從性、生活質量、日常生活能力均優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者實施出院后康復追蹤并給予針對性康復治療指導，有利于改善生活質量及日常生活能力，促進患者早日回歸家庭及社會，減輕家庭和社會負擔。

【關鍵詞】 精神分裂癥 康復追蹤 依從性 生活質量 日常生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-0-02

Effect of Rehabilitation Follow-up in Patients with Schizophrenia/LIN Yubo， ZHENG Wenhua， XIE Yuexi， GAO Zhensong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -155

[Abstract] Objective： To observe the effect of rehabilitation follow-up in patients with schizophrenia after discharge from hospital. Method： A total of 60 patients with schizophrenia in our hospital from November 2017 to March 2019 were selected and divided into the routine group and the follow-up group by random number table method， 30 patients in each group. The routine group received routine clinical treatment in the hospital， while the follow-up group received post-discharge rehabilitation follow-up on the basis of the routine group， and according to the actual follow-up results to give patients targeted rehabilitation treatment guidance. The treatment compliance， quality of life and daily living ability were compared between the two groups at discharge， 6 months and 1 year after discharge. Result： Six months and one year after discharge， the treatment compliance， quality of life and daily living ability of the follow-up group were significantly better than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Post-discharge rehabilitation follow-up and targeted rehabilitation treatment guidance for schizophrenia patients are conducive to improving the quality of life and daily living ability， promoting the early return of patients to their family and society， and reducing the burden on the family and society.

[Key words] Schizophrenia Rehabilitation follow-up Compliance Quality of life Daily living ability

First-authors address： Shantou Fourth Peoples Hospital， Shantou 515000， China

由于精神分裂癥患者出院后的治療環境變化極大，會對病情控制產生較大影響。多數患者在無醫護人員監督下極易出現治療不依從狀況，從而影響治療效果[1]。因此，通過對患者出院后康復效果進行追蹤可觀察疾病控制狀況，在一定程度上具有監督作用，便于院內醫護過程的延續，為患者出院后康復治療提供良好的條件[2]。本文選取2017年11月-2019年3月筆者所在醫院精神分裂癥患者60例為研究對象，對患者出院后治療依從性、生活質量、日常生活能力狀況進行追蹤調查并給予針對性康復治療指導，為精神分裂癥患者康復出院后治療提供參考依據，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2019年3月筆者所在醫院精神分裂癥患者60例。納入標準：（1）符合文獻[3]《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》中關于精神分裂癥的診斷標準;（2）初中及以上文化程度;（3）病程≤36個月;（4）出院時處于康復期;（5）一般資料完整。排除標準：（1）孕期及哺乳期;（2）無法自行填寫問卷;（3）存在自殺傾向;（4）具有濫用藥物史、長期飲酒史;（5）合并器質性疾病。以隨機數字表法分為常規組與追蹤組，每組30例。常規組男18例，女12例;年齡24～48歲，平均（34.4±2.3）歲;住院時間1～2年，平均（1.42±0.22）年。追蹤組男16例，女14例;年齡23～50歲，平均（34.8±2.4）歲;住院時間1～2年，平均（1.40±0.20）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會批準通過，患者及家屬自愿配合治療且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組實施藥物治療、出院前基礎指導，包括用藥指導、日常生活注意事項指導等[4]。

追蹤組在常規組基礎上進行出院后康復追蹤，以微信、入戶隨訪、電話隨訪等方式與患者及家屬取得聯系，了解患者出院后實際情況，并根據實際追蹤結果給予患者針對性康復治療指導。使用醫院自編評價表對患者出院后存在的問題進行調查，主要包括治療依從性、藥物副作用、日常生活能力、社交障礙等。神經科室醫護人員根據量表調查結果發現患者存在的問題，從而給予針對性康復治療指導。在進行隨訪時，糾正患者錯誤生活習慣及用藥習慣，加強健康教育，增加與患者及家屬交流，獲得患者及家屬配合[5-6]。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄患者出院時、出院后6個月及1年治療依從性、生活質量、日常生活能力狀況。（1）治療依從性以服藥依從性、自知力情況、治療態度及復診情況進行評估。完全依從：患者能主動參與康復活動，配合康復訓練，堅持藥物治療，無拒藥或停藥現象;部分依從：患者能主動參與康復活動，基本配合康復訓練，存在偶爾不遵醫囑服藥情況;不依從：患者不能主動參與康復活動，做事拖拉，不配合康復訓練，藥物治療斷斷續續、停藥或中斷服藥≥2 d。治療依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%[7]。（2）生活質量以生活質量綜合評定問卷（general quality of life inventory，GQOLI）進行評定。總分370分，評分越高表示生活質量越好[8]。（3）日常生活能力以Barthel指數進行評分。總分100分，分值越低表示日常生活能力越差。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 12.0軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各階段治療依從性比較

追蹤組出院后6個月及1年治療依從性均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各階段生活質量、日常生活能力評分比較

追蹤組出院后6個月及1年生活質量、日常生活能力評分均較出院時提高，常規組出院后6個月及1年生活質量、日常生活能力評分均較出院時明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.05）;追蹤組出院后6個月及1年生活質量、日常生活能力評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者康復出院后，由于外界環境、社會需求與生活條件的改變，可能造成患者出現極大不適感，影響正常生活，造成生活質量與生活能力顯著下降，甚至導致疾病復發[10]。本研究中，常規組出院后依從性、生活質量、日常生活能力均出現明顯下降情況，且隨著出院時間的延長，各指標下降幅度逐漸增加。說明出院后未實施相關治療與指導會造成患者用藥意識、主動康復訓練意識、適應社會能力不斷下降，不利于形成良好的社會適應性與提高生活質量。因此，在精神分裂癥患者出院后需給予延續性、針對性的康復治療指導[11-12]。本次研究中，對追蹤組實施出院后康復追蹤并給予康復治療指導，能夠在患者用藥意識、康復訓練、社會適應能力方面形成有效支持，從而顯著提高各項指標評分。說明對精神分裂癥患者實施出院后康復追蹤并給予康復治療指導有利于提高治療依從性、生活質量與日常生活能力[13]。

總而言之，對精神分裂癥患者實施出院后康復追蹤并給予康復治療指導，可提高康復的有效性和針對性，并能提升患者治療依從性、生活質量與日常生活能力。

參考文獻

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（收稿日期：2020-05-21） （本文編輯：李盈）