老年高血壓患者應用拉西地平分散片聯合氯沙坦鉀治療的效果研究

彭淑貞 黃晉徐 何文瓊

【摘要】 目的：研究拉西地平分散片聯合氯沙坦鉀治療老年高血壓的臨床效果研究。方法：選擇2018年11月-2019年11月筆者所在醫院收治的144例老年高血壓患者，根據開展的治療方案不同分為兩組，比對組應用氯沙坦鉀，試驗組應用氯沙坦鉀聯合拉西地平分散片。分析不同治療方案對疾病治療有效性、藥物治療安全性與患者生活質量方面的影響。結果：試驗組治療總有效率（98.61%）高于比對組（84.72%），差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組心理狀態、社會功能、生理功能及物質功能評分均高于比對組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應發生率（5.56%）低于比對組（19.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年高血壓患者較多，應用氯沙坦鉀聯合拉西地平分散片治療價值高，可快速將血壓值調控在標準范圍值內，控制疾病發展，改善機體不適，保證治療有效性與安全性，值得推廣。

【關鍵詞】 拉西地平分散片 老年高血壓 氯沙坦鉀 療效 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）24-000-03

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Lacidipine Dispersible Tablets combined with Losartan Potassium in treatment of elderly hypertension. Method： A total of 144 elderly patients with hypertension in our hospital from November 2018 to November 2019 were selected. They were divided into two groups according to different treatment regimens， the comparison group was treated with Losartan Potassium， while the experimental group was treated with Losartan Potassium combined with Lacidipine Dispersive Tablets. The effects of different treatment schemes on the effectiveness of disease treatment， the safety of drug treatment and the quality of life of patients were analyzed. Result： The total effective rate of the experimental group （98.61%） was higher than that in the comparison group （84.72%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological state， social function， physiological function and material function in the experimental group were all higher than those in the comparison group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （5.56%） was lower than that in the comparison group （19.44%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： There are many elderly patients with hypertension， the application of Losartan Potassium combined with Lacidipine Dispersible Tablets has high therapeutic value. It can quickly control the blood pressure within the standard range， control the development of disease， improve the discomfort of the body， ensure the effectiveness and safety of treatment， and is worth popularizing.

[Key words] Lacidipine Dispersible Tablets Elderly hypertension Losartan Potassium Efficacy Safety

First-authors address： Xiamen Fifth Hospital， Xiamen 361000， China

年齡與高血壓疾病的發生率呈正相關關系，血壓升高只是高血壓疾病表象，病情持續性發展，會引發一系列并發癥，比如冠心病、心動過速、腦出血及腦梗死等，這嚴重降低患者生活水平與生活質量[1]。臨床對高血壓疾病尚無治愈方案，只可通過藥物進行降壓，控制相關并發癥發生，改善機體不適[2]。此外，老年高血壓患者機體不單純存在高血壓疾病，還有其他基礎疾病，從而增加治療難度，為進一步達到調控血壓，需實施聯合藥物治療的方式，控制靶器官受損，降低相關心腦血管疾病發生率[3]。所以，本文就針對老年高血壓患者應用氯沙坦鉀與拉西地平分散片結合治療，觀察臨床治療有效性與安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月-2019年11月筆者所在醫院收治的144例老年高血壓患者。納入標準：患者年齡超過60歲;收縮壓超過140 mm Hg，舒張壓超過90 mm Hg。排除標準：對此次研究治療藥物過敏;中途更換治療方案;聽力障礙;傳染性疾病;惡性疾病;心力衰竭、心肌梗死及嚴重心律失常;精神異常;妊娠、哺乳期女性;消化性潰瘍疾病。根據開展的治療方案不同分為兩組。比對組72例，男40例，女32例，平均年齡（65.59±1.69）歲;試驗組72例，男39例，女33例，平均年齡（65.60±1.71）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準。患者與家屬自愿參與此次調研。

1.2 方法

比對組應用氯沙坦鉀（生產廠家：北京福元醫藥股份有限公司，國藥準字H20058541）治療，藥物劑量為50 mg/次，1次/d，應用期間，定期檢測血壓，若降壓效果不理想，可將藥物劑量增加至100 mg/次，1次/d;治療1個月為1個療程，連續治療2個療程。

試驗組應用氯沙坦鉀聯合拉西地平分散片。氯沙坦鉀用法用量同上一致，拉西地平分散片（生產廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H20100192）劑量為4 mg/次，1次/d，應用期間，定期檢測血壓，若降壓效果不理想，可將藥物劑量增加至8 mg/次，1次/d;治療1個月為1個療程，連續治療2個療程。

在治療階段，告知在飲食方面多加注意，控制鈉的攝入量，飲食清淡，適當運動，加強對機體狀況觀察，有任何異常情況立刻告知醫師進行處理。

1.3 觀察指標及療效評價標準

治療后對患者機體狀況進行評價，好轉：患者收縮壓在140 mm Hg內，舒張壓在90 mm Hg內，精神狀態良好，遵醫囑能力強，按時按量服藥;改善：患者收縮壓接近140 mm Hg，舒張壓接近90 mm Hg，精神狀態一般，偶爾出現漏服情況;無效：患者血壓無較大變化，精神狀態差，遵醫囑能力低[4]。治療總有效率=好轉率+改善率。

觀察患者在服用藥物過程中，機體是否有相關藥物不良反應發生。

應用GQOLI-74評分量表對患者治療后生活質量進行評價，主要評估心理狀態、社會功能、生理功能及物質功能方面，百分制，分數越高說明患者生活水平越理想[5]。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0為統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

試驗組治療總有效率（98.61%）高于比對組（84.72%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組GQOLI-74評分比較

試驗組心理狀態、社會功能、生理功能及物質功能評分均高于比對組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率（5.56%）低于比對組（19.44%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓是近年來發生率最高的慢性疾病，也是導致老年人群死亡的常見病[6]。通過臨床數據可發現高血壓有趨向年輕化形式，這多與現代人生活壓力大、精神壓力大及生活作息紊亂有著緊密聯系[7-8]。高血壓疾病不單純是血壓升高，若不及時進行正確、有效的干預，會引發嚴重心腦血管疾病、腎臟衰竭等情況，導致靶器官受損，這嚴重威脅患者的生命健康，更降低其生活質量，縮短生存時間。受到老齡化問題的影響，導致老年高血壓疾病發生率呈遞增模式，臨床中，對老年高血壓疾病尚無治愈方案，只可通過藥物將血壓調控在標準范圍值內，從而調節機體不適，控制相關并發癥出現，其中氯沙坦鉀、拉西地平分散片、硝苯地平緩釋片等應用率最高，但不同藥物所達到的治療效果有所不同[9]。

通過本次研究可發現，氯沙坦鉀聯合拉西地平分散片治療總有效率（98.61%）高于單獨應用氯沙坦鉀（84.72%），氯沙坦鉀聯合拉西地平分散片患者心理狀態、社會功能、生理功能及物質功能評分均高于單獨應用氯沙坦鉀，氯沙坦鉀聯合拉西地平分散片不良反應發生率（5.56%）低于單獨應用氯沙坦鉀（19.44%），差異均有統計學意義（P<0.05），這表明針對老年高血壓患者聯合治療效果更加理想。

氯沙坦鉀屬于AT1型拮抗劑，具有藥物選擇性，可直接作用在AT1受體，不會對其他心血管中離子通道或者激素受體產生影響，從而達到降壓的效果。氯沙坦鉀藥物是強效口服活性藥物，可有效中斷血管緊張素Ⅱ在形成過程中所產生的生理作用，此藥物無激動作用[10]。在藥代動力學角度考慮，氯沙坦鉀利于機體吸收，生物利用度高，服用后的3～4 h即可達到峰值，隨餐服用也不會影響血漿濃度，依然可達到理想的降壓效果。藥物分布廣泛，通過膽汁、尿液迅速排出，不會產生蓄積，對機體所產生的毒副作用小。

拉西地平分散片是新型治療高血壓藥物，屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗藥，在臨床中應用率非常高[11]。藥物可選擇性控制血管平滑肌細胞膜上鈣通道，從而可降低鈣離子內流，從而引發周邊動脈擴張，血管舒張可改善外周血管壓力，進而達到理想的降壓作用。鈣拮抗藥物可控制細胞內鈣離子濃度，可實現逆轉高血壓血管中層肥厚情況，而且此藥物還可達到擴張血管的效果，有效預防心絞痛、冠心病等疾病。但在應用拉西地平分散片治療階段，需注意一下，雖然此藥物對患者的竇房結內傳導時間延長與竇房結自律性無影響，但鈣離子拮抗劑會對這方面產生一定波動，建議若存在房室、竇房結活性異常情況的患者禁止服用拉西地平分散片。此外，拉西地平分散片藥物與其他藥物聯合應用，可加強降壓效果，而本次研究中可發現：氯沙坦鉀聯合拉西地平分散片治療不僅可達到理想的降壓效果，還可減少藥物不良反應出現，進一步保證患者機體健康，還可改善患者的生活水平，臨床價值高[12]。在治療過程中，再通過調節飲食，控制鈉、高脂肪、高熱量的攝入，飲食保持清淡，并適當開展運動鍛煉，調節機體血液循環，增強抵抗與免疫能力，告知患者戒煙戒酒對高血壓疾病治療優勢性，同時保持良好的治療心態，對于緊急事情不要過于急躁，以免血壓升高。通過各個方面規避風險因素，進而保證治療效果，達到理想的控壓目的，抑制相關并發癥發生，延長患者生存時間。

綜上所述，將拉西地平分散片聯合氯沙坦鉀藥物對老年高血壓患者開展治療臨床價值高，既可快速調節其血壓狀況，還可保證藥物治療安全性，有效改善患者生活水平，整體療效符合臨床需求。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-13） （本文編輯：馬竹君）