Orem自理模式護理對卵巢癌化療患者的應用效果及負面情緒的影響

李艷

【摘要】 目的：探討Orem自理模式護理對卵巢癌化療患者的應用效果及負面情緒的影響。方法：選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫院收治的接受化療治療的卵巢癌患者90例，按照數字表法將其隨機分為兩組，每組45例，對照組應用常規護理干預，研究組應用Orem自理模式護理，對兩組自護能力、不良情緒及生活質量進行分析。結果：研究組自護能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用Orem自理模式護理對接受化療治療的卵巢癌患者進行護理干預，可以有效提高患者自我護理能力，改善患者多種不良情緒，提高患者生活質量，可以在臨床中進行進一步推廣應用。

【關鍵詞】 Orem自理模式護理 卵巢癌 化療治療 生活質量 不良情緒 自護能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of Orem self-care mode nursing on ovarian cancer chemotherapy patients and its influence on negative emotions. Method： A total of 90 ovarian cancer patients receiving chemotherapy admitted to the authors hospital from May 2016 to May 2017 were selected， according to the number table method， the patients were randomly divided into two groups with 45 cases in each group. Routine nursing intervention was applied in the control group， while Orem self-care nursing mode was applied in the study group， the self-care ability， bad mood and quality of life of the two groups were analyzed. Result： The self-care ability score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD and HAMA scores in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The life quality score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Orem self-care mode nursing for ovarian cancer patients receiving chemotherapy treatment， can effectively improve patients self-care ability， improve a variety of patients' bad mood， improve the quality of life of patients， can be further promoted in clinical application.

[Key words] Orem self-care mode nursing Ovarian cancer Chemotherapy Quality of life Bad mood Self-care ability

First-authors address： Yidu Maternal and Child Health Care Hospital， Yidu 443300， China

Orem自理模式護理是指患者的自我疾病管理，護理人員在護理實施中主要起到輔助作用，從而使患者自護能力不斷提高，促進自身疾病康復[1]。在實施Orem自理模式護理時，護理人員需結合患者疾病情況及護理需求，為患者制定針對性補償護理方案，從而使患者自我護理能力得到提升[2]。卵巢癌是目前臨床常見惡性腫瘤疾病，屬于女性特有疾病，據臨床數據統計顯示，該疾病發病率呈明顯上升趨勢，對女性心理及生理健康造成嚴重威脅[3]?；熓锹殉舶┗颊叩某Ｓ弥委煼桨?，可以有效縮小患者病灶，改善患者臨床癥狀，但是在治療期間患者常會伴有多種并發癥，進而對患者生活質量造成不良影響[4]。本次研究通過對在筆者所在醫院接受化療治療的卵巢癌患者進行Orem自理模式護理，分析其對患者不良情緒及生活質量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫院收治的接受化療治療的卵巢癌患者90例。納入標準：（1）符合卵巢癌的臨床診斷標準;（2）均為原發性卵巢癌;（3）臨床資料完整;（4）均接收化療治療。排除標準：（1）存在其他部位的惡性腫瘤;（2）存在精神障礙或溝通障礙;（3）伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病;（4）存在肝腎功能障礙;（5）存在化療治療禁忌。按照數字表法將其隨機分為兩組，各45例，對照組年齡23～76歲，平均（51.4±2.1）歲;FIGO分期：ⅢC期35例，Ⅳ期10例;病理分型：黏液性癌3例，漿液性癌24例，內膜樣癌9例，透明細胞癌1例，低分化癌8例。研究組年齡22～78歲，平均（51.2±2.4）歲;FIGO分期：ⅢC期36例，Ⅳ期9例;病理分型：黏液性癌2例，漿液性癌25例，內膜樣癌10例，透明細胞癌1例，低分化癌7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔τ诒敬窝芯績热葜椴⑼?，本次研究已獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規護理，具體如下：在患者入院后為患者進行化療治療方案及注意事項講解，告知患者常見化療并發癥，指導患者健康飲食，觀察患者化療治療期間生命體征波動情況，如有異常異常及時與主治醫師溝通，采取相應的干預措施。

研究組患者接受Orem自理模式護理，具體如下：（1）在患者入院后，首先應當對患者自我護理需求情況進行評估，責任護士應當積極主動與患者及其家屬進行溝通，對患者信息進行收集，了解患者治療前病情進展情況及心態。在充分尊重患者隱私的前提下為患者制定更具有針對性的補償性護理方案，對患者進行護理指導，使患者自我護理需求得到滿足。結合患者基本生活活動能力評分（BADL）為患者選擇合適的自我護理模式[5]。（2）為患者進行完全補償護理模式構建，主要針對BADL得分在20～40分的患者，患者在日?；顒臃矫娉霈F重度障礙，患者生活活動需要借助外部支持才能完成。護理實施期間應當密切監測患者生命體征變化情況，協助患者進行翻身、鍛煉等，有效預防患者多種化療并發癥。（3）為患者進行部分補償系統模式構建，主要針對BADL評分在41～60分的患者，該類患者具備一定的自理能力，但是仍部分活動需在輔助下完成，由護理人員對其無法獨立完成項目進行補償護理，在患者病情穩定后，可以逐漸將代償護理強度降低，逐漸實現患者自我護理[6]。（4）為患者進行健康教育支持系統構建，主要針對BADL得分在60分以上的患者，該類患者基本可生活自理，因此護理人員應當針對注意事項為患者進行健康教育，叮囑患者按時接受治療，以及并發癥觀察及預防等。護理實施期間，責任護士應當與患者及其家屬保持良好的溝通，及時滿足患者需求，并對患者日常飲食、運動及用藥等情況進行監督，使患者逐漸養成良好生活習慣[7]。護理實施期間應當密切關注患者心理狀態，及時給予患者心理疏導，傾聽患者心理需求，并給予患者針對性疏導。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組自我護理能力進行評估，采用自我護理評估量表進行評估，本次研究使用量表為醫院根據以往相關量表進行自行設計，滿分為172分，評估時間為患者入院時及患者出院前1 d，患者所得分值越高，證明患者自我護理能力越強。（2）對兩組心理狀態改善情況記性評估，本次研究采用漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）對患者焦慮情況進行評估，當患者評分高于7分時則確定患者存在焦慮情況，分值越高，焦慮狀況越嚴重[8];采用漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）對患者抑郁情況進行評估，當患者評分高于7分時則確定患者存在抑郁情況，分值越高，抑郁狀況越嚴重[9]。對兩組生活質量進行評估，采用世界衛生組織生存質量測定健康生活量表（SF-36）評估患者生活質量，本量表共包含8個方面，各項分值滿分為100分，分為生理職能（RP）、活動度（VT）、一般健康（GF）、精神健康（MH）、社會職能（SF）、軀體疼痛（BP）、體力功能（PF）及情感職能（RE），患者生活質量與量表得分呈正比關系[10]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后自護能力評分比較

干預前兩組自護能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組自護能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后HAMD、HAMA評分比較

干預前兩組HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后生活質量評分比較

干預前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組各項評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

Orem自理模式護理是目前常用護理模式，可以有效提高患者在疾病治療期間的自我護理需求，而患者在進行自我護理能力提升期間，護理人員發揮著重要的作用，是保證患者自我護理提升的關鍵存在[11]。卵巢癌患者在接受化療期間常伴有多種并發癥，而且患者多存在多種負性心理，因此護理人員在對患者實施護理期間首先應當了解患者護理需求，并結合患者自身疾病發展情況，為患者制定針對性護理方案[12]。本次研究通過BADL評分對患者進行劃分，并根據不同患者制定不同護理方案，對于可完全自理患者主要進行健康宣教，糾正不良生活習慣等，而對于生活難以自理患者為其進行完全代償性護理，進而滿足患者生活需求。并且在護理實施期間，對患者心理狀態進行評估，及時進行心理疏導，以免不良情緒對化療效果產生影響。

本次研究結果顯示，研究組自護能力評分高于對照組（P<0.05），這一結果說明，采用Orem自理模式護理可以提高患者自我護理能力，因此在護理實施期間，護理人員主要是起到輔助作用，并不是取代，進而使得患者自我護理能力在護理人員引導下逐漸提高。本次研究對兩組患者不良情緒進行對比，結果顯示，研究組HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05），這一結果說明，采用Orem自理模式護理可以對患者心理狀態起到改善作用，在護理實施期間，時刻關注患者心理狀態進行及時疏導可以有效改善患者心理狀態，而且患者在自我護理期間也可提高患者主觀能動性，提高患者治療積極性，對于改善患者心理狀態同樣具有一定作用。本次研究為進一步評估干預效果，對患者生活質量進行分析，結果顯示，研究組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），這一結果進一步說明，Orem自理模式護理的有效性。

綜上所述，采用Orem自理模式護理對接受化療治療的卵巢癌患者進行護理干預，可以有效提高患者自我護理能力，改善患者多種不良情緒，提高患者生活質量，可以在臨床中進行進一步推廣應用。

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（收稿日期：2020-04-14） （本文編輯：馬竹君）