互聯網平臺構建的健康管理模式應用于2型糖尿病患者的效果分析

張自肖 蘇玉桃

【摘要】 目的：探究互聯網平臺構建的健康管理模式應用于2型糖尿病患者的效果。方法：選取2018年3月-2019年3月于筆者所在醫院內分泌科住院的2型糖尿病患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組采用常規糖尿病的健康管理模式，研究組采用互聯網平臺構建的健康管理模式，觀察兩組患者的代謝情況、自我管理能力及并發癥的發生率。結果：干預后，研究組FPG、HbA1c、TC水平和并發癥的發生率均明顯低于對照組（P<0.05），飲食控制、規律運動、血糖監測等評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：互聯網平臺構建的健康管理模式應用于2型糖尿病患者，可明顯改善患者的代謝情況，提升其自我管理能力，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】 互聯網平臺 健康管理模式 2型糖尿病 周圍神經病變

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of health management model based on Internet platform on type 2 diabetic mellitus patients. Method： A total of 60 patients with type 2 diabetes mellitus who were hospitalized in the Department of Endocrinology of our hospital from March 2018 to March 2019 were selected. They were divided into the control group and the study group according to the method of random number table， and 30 cases each. The control group adopted the normal diabetes health management mode， and the research group adopted the health management mode constructed by the Internet platform. The metabolism， self-management ability and the incidence of diabetic complications of the two groups were observed. Result： After intervention， the levels of FPG， HbA1c， TC and the incidence of diabetic complications in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the scores of diet control， regular exercise and blood glucose monitoring were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The health management model based on Internet platform can significantly improve the metabolism of patients with type 2 diabetes mellitus， improve their self-management ability， and reduce the incidence of diabetic complications.

[Key words] Internet platform Health management model Type 2 diabetes mellitus Peripheral neuropathy

First-authors address： Fifth Peoples Hospital in Foshan， Foshan 528211， China

2型糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是DM中發生率最為多見的疾病類型。目前對于該病的治療主要以降糖藥物和日常的糖尿病健康管理為主，而健康管理是該病患者控制血糖的主要途徑[1]。常規健康管理主要針對于住院或門診就診的患者，通過醫護人員口頭教育和叮囑或發放宣傳冊等方式對患者進行健康管理，而患者出院后僅能通過較少次數的電話隨訪了解患者情況和對患者進行管理，因此其健康管理效果較為局限，且對于患者血糖等的控制情況并不理想，因此需要引入一種可以全方位、便捷有效、患者易于接受的健康管理方式。而基于互聯網平臺的健康管理模式是以互聯網平臺為基礎，具有隨時隨地可使用、宣傳內容豐富、各年齡段患者接受和使用度均較高等優點。如將基于互聯網平臺的健康管理模式應用于2型DM，或可取得更好的管理效果，所以本文旨在探究互聯網平臺構建的健康管理模式應用于2型糖尿病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月于筆者所在醫院內分泌科住院的2型糖尿病患者60例為研究對象。納入標準：（1）年齡18～65歲;（2）文化水平在初中以上，可較為熟練地使用收集網絡及軟件;（3）出現糖尿病典型的三多一少癥狀（多食、多飲、多尿、體重下降）;（4）空腹血糖≥7 mmol/L。排除標準：（1）其他原因引起的血糖濃度升高;（2）出現急性或較嚴重的糖尿病并發癥;（3）合并其他嚴重影響患者生活的疾病;（4）無法正常行動;（5）合并精神或心理疾病。按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組中男18例，女12例;年齡21～62歲，平均（38.41±7.25）歲;病程2～8年，平均（5.23±1.34）年;高中12例，中專和大專10例，本科以上8例。研究組中男17例，女13例;年齡23～64歲，平均（38.39±7.30）歲;病程3～9年，平均（5.31±1.32）年;高中11例，中專和大專11例，本科以上8例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得倫理委員會批準及患者和其家屬簽署的知情同意書。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 以糖尿病常規管理模式進行管理。包括：（1）住院期間有主管醫師和?？谱o理人員對患者進行針對性治療及糖尿病健康知識普及;（2）患者出院后，通過電話回訪了解患者出院后的服藥情況、血糖情況、運功情況等;（3）定期組織患者回院進行復查，了解患者血糖控制情況及體質指數、血壓等;（4）定期在醫院參加本院的糖尿病知識講座。

1.2.2 觀察組 以互聯網平臺構建的健康管理模式進行管理。具體措施如下。

1.2.2.1 建立互聯網平臺 借助微信，通過內分泌科和信息技術科合作，應用護理移動APP。

1.2.2.2 平臺的內容 包括：（1）患者信息（基礎檔案、各項檢查數據、用藥信息等）、醫師信息、線上答疑、糖尿病知識、糖尿病自我護理方法等;（2）管理端口，本院信息科、內分泌科及護理部的相關人員登錄后，可上傳和查看所有患者信息，并可對所有端口進行管理，患者登錄微信APP后，可上傳血糖、血壓、服藥情況等信息，找到本院相關醫師和護理人員的基本信息，并可進行線上溝通;（3）平臺醫護人員為本院內分泌科醫護人員、營養科醫師等。

1.2.2.3 健康管理措施 包括：（1）建檔，患者入院后由醫護人員收集患者基本信息、疾病相關信息、就醫記錄等信息并通過我院管理端口建檔、存檔;（2）相關醫師和護理人員針對患者情況制定治療方案、護理方案及患者自我管理方案，與患者溝通確認后存入患者檔案中;（3）醫師根據患者情況設定血糖、血壓、體質指數等健康指標的臨界值，當患者相關指標異常時，會同時對患者及醫師進行提醒;（4）營養師根據患者具體情況結合糖尿病營養專業知識，為患者制定日常飲食計劃，上傳至平臺，患者定期反饋;（5）學習管理，通過平臺定期組織糖尿病知識的相關知識授課，授課內容包括糖尿病知識課、營養課、藥物課、心理課、自我管理培訓課等;（6）交流溝通，平臺具有在線交流溝通的功能，患者選擇溝通對象后可通過留言和醫護人員進行交流;（7）相關知識推送，平臺會定期更新平臺頁面的相關圖文知識和文章。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的代謝情況、自我管理能力及糖尿病并發癥發生率。（1）代謝情況，包括空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清總膽固醇（TC）三項代謝指標水平。（2）自我管理能力通過糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）進行評估，重點記錄總體飲食、規律運動、血糖監測三項指標，各項內容分值0～7分，分值高則自我管理能力強[2]。（3）糖尿病并發癥主要包括微血管病變、大血管病變及周圍神經病變。

1.4 統計學處理

研究所涉及數據均通過SPSS 20.0統計學軟件進行分析，糖尿病并發癥發生率以%表示，采用字2檢驗;代謝情況、自我管理能力以（x±s）表示，采用t檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者代謝情況對比

干預后，研究組FPG、HbA1c、TC水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我管理能力對比

干預后，研究組飲食控制、規律運動、血糖監測等評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者糖尿病并發癥發生率對比

干預后，研究組糖尿病并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

2型DM主要表現為典型的“三多一少”癥狀，隨著疾病的發展，會導致肝、腎、心腦血管、眼睛、神經等多個臟腑、器官、系統的損傷，且該病無法完全治愈，僅能通過藥物和日常管理進行控制[3-6]。因此，有效的健康管理模式對于該病有著重要意義。傳統健康管理模式由于時間、地點等因素的限制，其管理效果并不理想?；诨ヂ摼W平臺的健康管理模式是互聯網與醫療結合的結果，較好地運用了互聯網的普遍性、便捷性、功能多樣性等優點，從而使健康管理變得更多樣、有效，影響力更為明顯。因此將該種管理方式應用于2型糖尿病中，或可更好地控制患者的血糖情況。

基于互聯網平臺的健康管理模式是通過互聯網平臺將醫師、護士、患者緊密聯系起來，從而達到使溝通更為便捷、管理更為規范有效、相關知識更為全面專業等作用[7-8]。借助微信，可以讓醫院與醫院形成信息共享和直接交流，患者也可更為便捷地了解到相關信息;通過將健康管理方案錄入系統，并設置相關提醒，在讓患者詳細了解具體管理方案的同時，也可對患者不當行為和異常情況進行提醒，既可提醒患者進行自我管理，也可讓醫護人員盡快對患者情況進行有效干預[9-10];通過平臺將患者血糖等指標情況進行收集和分析，可以讓患者對自己的血糖升降情況有一個直觀了解，從而反省自己生活中導致血糖等升高的原因，從而做出有效避免;通過推送相關文章，可讓患者了解疾病的相關知識[11-12]。

2型DM患者的自我管理能力對于控制患者病情有著至關重要的作用，研究顯示：干預后，研究組FPG、HbA1c、TC水平和糖尿病并發癥發生率均明顯低于對照組（P<0.05），飲食控制、規律運動、血糖監測等評分均明顯高于對照組（P<0.05）。這說明：互聯網平臺的健康管理模式應用于2型糖尿病，可有效改善患者代謝情況，降低血糖、血脂水平，提升患者自我管理能力，減少并發癥的發生。其原因可能是：對于2型糖尿病的治療主要以藥物控制為輔，以日常的自我管理為主。因此患者的自我管理能力對于改善患者代謝情況、降低并發癥發生率均有著直接而重要的影響。該種健康管理模式通過網絡平臺，醫護人員可隨時隨地地對患者行為方式進行干預，糾正其錯誤的生活方式，從而提升患者的自我管理能力。同時患者通過平臺與醫護人員進行一對一的直接交流，既可以將自己自我管理的情況隨時反饋給醫護人員，以便醫護人員對其進行指導;又可通過平臺的知識版塊，了解到錯誤行為方式對于該病的嚴重影響，并了解到哪些行為可有助于控制血糖，從而糾正自己行為。通過健康的飲食、定期的鍛煉和血糖監測、合理的作息等行為，從而有效控制患者病情，改善其代謝情況，同時避免并發癥的發生。

綜上所述，互聯網平臺構建的健康管理模式應用于2型糖尿病患者，可明顯改善患者的代謝情況，降低患者血糖、血脂等指標的水平，提升其自我管理能力，降低糖尿病并發癥的發生率。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-18） （本文編輯：何玉勤）