要想不得齲齒就不能吃糖？

郝澤良

如果我們能夠早早地把細菌扼殺在搖籃里，消滅牙菌斑，就不會有齲齒和牙髓病的出現。如果牙釉質在細菌的作用下開始出現缺損，由于牙釉質不可再生，不經治療的情況下，細菌一定會繼續深入直到攻陷牙髓。所以預防齲齒和早期積極治療就尤為重要。

現在我們可以好好聊一聊公認的齲病發生的“四聯因素”。齲齒的出現取決于食物、細菌、宿主、時間這四個因素的共同作用。

食物

由于刷牙沒有刷干凈，食物殘渣會殘留在牙齒表面，尤其會殘留在牙齒表面有溝溝坎坎的地方，這些地方就是齲齒的高發地帶。食物殘渣中最容易被細菌分解產酸的就是糖，或者叫碳水化合物。不僅孩子喜歡吃糖，導致齲齒的細菌也喜歡糖。這些細菌最喜歡分解葡萄糖，一方面把葡萄糖消化給自己提供營養;另一方面葡萄糖被分解產生酸。牙釉質是不耐酸的，食物殘渣越多，糖越多，細菌的糧食就越多。細菌吃了糧食產生的排泄物就是酸，這些排泄物最終導致了牙釉質的齲壞。

細菌

致齲菌最牛的地方就在于它們可以消化糖類產酸并且本身耐酸，而口腔中其他細菌有些是害怕酸的。產酸菌和不產酸菌就開始打架，哪方勝利取決于什么呢？取決于我們是否認真刷牙。刷牙就革了一次所有細菌的命，產酸菌受到壓制沒法強大起來，口腔pH（酸堿度）維持恒定，齲齒就不會有進展;如果我們不刷牙，并且仍然不斷進食甜食，產酸菌就會越來越強大，把不產酸菌都干掉，這樣滿口都會是產酸菌，它們都是不刷牙的勝利者，最終導致了齲齒的產生。所以從口腔生態系統的角度來看，一顆牙得了齲齒，在沒有得到治療的情況下，其他牙齒也暴露在齲病致病菌（產酸菌）的控制下，容易發生新的齲齒。

宿主

宿主是指我們每個個體，宿主的因素體現在我們自身抗齲能力的差異。這時候就有人談起自己“天賦異稟”，每天不認真刷牙但是牙齒仍然特別好。一般人可不要學習有“天賦”的人，因為你如果屬于那種對于齲病毫無抵抗力的人，就算有一次不認真刷牙，都會顯著增加患齲齒的風險。這時候你可千萬不能相信少數人不刷牙也不得齲齒的說法。舉個例子，抽煙容易導致肺癌是學術界公認的事實，你非要舉一個例子說誰天天抽煙還活成了百歲老人，這能證明公認的事實是錯的嗎？不能！個體差異產生的個別案例不能成為你不愛護身體的借口，不刷牙會導致齲齒也是同樣的道理。

對兒童來說，涂氟和窩溝封閉都是改變宿主抗齲能力的辦法。窩溝封閉可以把牙齒表面容易殘留食物殘渣的溝溝坎坎全部清潔干凈并且封閉住，相當于重新建立了一個不易殘留食物殘渣的光滑咬合面。氟化物和牙齒結合可以顯著改善牙齒的抗酸能力，牙齒抗酸能力的提升也是宿主變強大的重要方法。

時間

齲齒的發展要經過漫長的過程，我今天喝醋了、我今天吃檸檬了、我今天喝可樂了……這些一天發生的事情都不至于讓齲齒形成，日積月累才給了細菌足夠的機會“水滴石穿”。

所以是不是不能吃糖？并不是。而是吃完糖要認真刷牙，徹底清潔把糖清理干凈，革細菌的命，不要讓糖接觸牙齒的時間太長，這樣就可以盡量地預防齲齒。

我們再講講小孩子如何科學吃糖。每次吃糖之后，如果不刷牙，口腔內的致齲菌就開始活躍，分解糖產生酸腐蝕牙齒，口腔內pH開始下降，但是唾液作為一種非常棒的緩沖液，可以逐漸提升口腔pH，在半小時內最終回到正常酸堿度，而牙釉質只有在低pH的酸性條件下才能被腐蝕。因此每一餐后口腔都會經歷pH的先降后升，延長進食間隔時間可以有效減少牙釉質暴露于酸性環境的時間。但如果三餐之間增加很多零食，那么進食后pH還沒有升起來就再次降下去，牙釉質暴露于酸性環境的時間增加，就會增加患齲齒的風險。所以預防齲齒最好的辦法就是減少吃零食的次數！

（摘自清華大學出版社《一口好牙：把口腔醫生帶回家》）