淺析優(yōu)化護(hù)理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

張 倩，石藝哲，柏 艷，廖秀霞

（深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈持續(xù)性和急性缺血缺氧，從而導(dǎo)致心肌壞死。該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點。建立胸痛中心，并快速診斷胸痛患者，快速分診及轉(zhuǎn)運(yùn)，并盡快治療是提高搶救急性心肌梗死患者成功率的有效手段[1]。文章分析優(yōu)化護(hù)理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～6月我院胸痛中心優(yōu)化護(hù)理急救流程前的70例急性心肌梗死患者，作為對照組；同時選取2019年7～12月我院胸痛中心優(yōu)化護(hù)理急救流程后的70例急性心肌梗死患者，作為研究組。對照組中男38例、女32例，平均年齡（53.58±6.25）歲；研究組中男37例、女33例，平均年齡（54.04±5.13）歲。兩組在性別、年齡方面均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢驗均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、家屬自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并循環(huán)系統(tǒng)或血液系統(tǒng)重大疾病患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)的急救流程：接診分診、掛號、登記并通知醫(yī)生、繳費(fèi)、初步救治、檢查、根據(jù)檢查結(jié)果確定入駐科室、辦理入院相關(guān)手續(xù)、送至入住科室、手術(shù)救治。

1.2.2 研究組

研究組采用胸痛中心優(yōu)化護(hù)理急救流程：①胸痛中心救治模式啟動。建立胸痛中心微信群，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、制定治療方案，并實現(xiàn)醫(yī)生與護(hù)理人員之間的溝通便捷。②院前搶救流程優(yōu)化。于急救車上進(jìn)行18導(dǎo)連心電圖，將心電圖發(fā)送至胸痛中心微信群，醫(yī)生盡快做出診斷。明確診斷后，給予患者口服抗凝藥物和吸氧，同時建立靜脈通路、采集血液標(biāo)本。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，待家屬簽署同意書后，繞行急診科直接到達(dá)介入室。③轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化。轉(zhuǎn)運(yùn)前對病情評估，攜帶齊全急救的設(shè)備和藥品。密切關(guān)注生命體征，若出現(xiàn)意外事件及時配合醫(yī)生搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要與胸痛中心微信平臺保持聯(lián)系。④院內(nèi)救護(hù)流程優(yōu)化。啟動急救綠色通道，先搶救、檢查，后收費(fèi)和辦理手續(xù)；對于胸痛等身體不適患者，分診護(hù)士要及時進(jìn)行分診評估，若患者的生命體征不平穩(wěn)，則需要先搶救后診治，并及時通知醫(yī)生急會診；相關(guān)科室醫(yī)生在接到電話后務(wù)必盡快到達(dá)急診室，判斷病情，一旦確診為急性心肌梗死需要及時給予口服抗凝藥物等相關(guān)準(zhǔn)備工作；急救措施完成后，協(xié)助患者家屬辦理相關(guān)入院手續(xù)。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組救護(hù)時間、救治效果。其中，救護(hù)主要內(nèi)容包括分診評估、建立靜脈通道、心電圖、肌鈣蛋白T出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 18.0分析；（±s）表示計量資料，并用t檢驗；用（n，%）表示計數(shù)資料，并用x2檢驗；P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組救護(hù)時間比較

研究組分診評估時間、建立靜脈通道時間、心電圖用時和肌鈣蛋白T出結(jié)果用時均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組救護(hù)時間比較（±s，min）

表1 兩組救護(hù)時間比較（±s，min）

組別 總例數(shù) 分診評估 建立靜脈通道 心電圖 肌鈣蛋白T出結(jié)果對照組 70 4.18±0.61 9.65±3.168.18±3.34 15.15±4.06研究組 70 1.62±1.43 5.30±1.174.63±2.71 9.57±2.41 t 12.637 7.826 8.043 16.571 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組救治效果比較

研究組搶救成功率顯著高于對照組，住院時間和住院費(fèi)用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組救治效果比較[n（%），±s]

表2 兩組救治效果比較[n（%），±s]

組別 總例數(shù) 搶救成功率（n，%） 住院時間（images/BZ_20_1890_1149_1913_1191.png±s，d） 住院費(fèi)用（images/BZ_20_1890_1149_1913_1191.png±s，元）對照組 70 60(85.71) 11.34±2.76 32174±530研究組 70 68（97.14） 7.08±2.35 3648±413 x2/t 6.257 8.695 462.835 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死具有較高的危險性，及時搶救，最大程度縮短診斷、治療的時間，以便取得最佳救治效果。傳統(tǒng)救治流程中，患者需要掛號、繳費(fèi)、候診、辦理入院手續(xù)、診察、檢驗等經(jīng)過一系列流程，很可能會耽誤救治的最佳時機(jī)。優(yōu)化護(hù)理急救流程可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、各學(xué)科、護(hù)患之間的聯(lián)系和配合，規(guī)范了診療的救治流程，明確在最快的時間內(nèi)完成心電圖、床邊肌鈣蛋白和術(shù)前準(zhǔn)備等工作，救護(hù)措施都同時進(jìn)行，實現(xiàn)院內(nèi)救治無縫對接，同時加強(qiáng)了救護(hù)的流程，縮短了救治時間[2]。

本研究結(jié)果表明，研究組分診評估時間、建立靜脈通道時間、心電圖用時和肌鈣蛋白T出結(jié)果用時均顯著短于對照組；且搶救成功率高達(dá)97.14%，顯著高于對照組的85.71%；同時住院時間和住院費(fèi)用均顯著低于對照組。

優(yōu)化護(hù)理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。