無縫隙急救護理模式對急診創傷患者搶救效果的影響分析

盧小利，何凱芳

（中國科學院大學深圳醫院光明急診科，廣東 深圳 518106）

急診創傷患者多具有突發性，患者病情嚴重，伴有組織損傷、大量出血等，如不及時治療可導致休克或死亡。無縫隙急救護理模式為近年來急診科的新型模式[1]，在院前做好充足準備，可使多個環節同步進行，保證了治療和護理的連續性，為患者贏的時間。本研究對急診創傷患者采取無縫隙急救護理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年5月～2019年5月我院急診收治的嚴重創傷48例患者，患者均由交通事故、高處墜落、意外打擊等導致不同程度的四肢骨折、外周血管損傷、脊柱骨折、胸部損傷等，排除血液疾病、精神疾病患者。觀察組男16例，女8例；年齡19～67歲，平均（43.7±3.5）歲；對照組男17例，女7例；年齡18～69歲，平均（43.9±3.4）歲；兩組基本資料無顯著差異，P＞0.05，可對比研究。

1.2 方法

對照組給予傳統護理，及時評估患者損傷程度，觀察患者生命體征的變化，評估病情；在搶救中及時清除呼吸道異物，立即止血，建立靜脈通路等。觀察組給予無縫隙急救護理模式，具體如下。 1.2.1 建立網絡 醫院急診科建立網絡系統，對急診科護理人員進行培訓上崗，并落實責任制。院前急救中心接診中對患者病情進行評估，之后將患者病情程度告知急診科，急診科護理人員則立即通知醫生，根據患者情況進行充分準備，對于病情嚴重需要會診患者，則通知其他科室醫生做好會診工作。

1.2.2 院內急救

院內術前時間30分鐘要完成下面這些工作：病情評估，靜脈通道的建立，必要的術前檢查，限制性液體復蘇，術前談話，多學科團隊參與，血液制品的使用；然后，將病人送達手術室或ICU。以時間節點管理實現救治一體化。患者入院后及時和院前急救人員進行交接，再次評估患者病情，急救護理人員需分工明確，監測患者生命體征、清除呼吸道異物、止血、建立靜脈通路等[2]，搶救室內準備好設備和儀器，及時給予搶救。同時，對于清醒患者，需做好患者的心理護理，消除患者的負面情緒，穩定患者情緒，從而有利于血壓、心率的穩定，提高搶救成功率。

1.2.3 開通綠色通道

為急救患者開辟綠色通道，使患者在進行CT、X線、進入重癥監護室等各個環節通暢[3]，從而使各項工作在短時間內完成。為患者節約寶貴的搶救時間，提高搶救成功率。患者生命指標穩定后，還應在床頭放置搶救儀器和藥品等，監測患者生命體征，轉運前做好評估，攜帶搶救儀器和藥品，以免出現病情變化能及時進行搶救。需要急診手術的患者，應提前和手術室進行溝通，充分做好手術室的準備工作，如術前備皮，采集血標本，交叉配血等術前準備，使患者第一時間接受手術治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組的各項時間指標情況和患者滿意度。各項時間指標包括患者的搶救時間、確診時間、急診到手術時間以及急診到病房時間。

1.4 統計學方法

采取SPSS 25.0對數據進行處理，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 各項時間指標比較

如表1所示，觀察組各項時間指標均短于對照組，P＜0.05。

表1 兩組各項時間指標比較（±s）

表1 兩組各項時間指標比較（±s）

組別 n 搶救時間 確診時間 急診到手術時間 急診到病房時間觀察組 24 15.5±2.8 32.3±8.5 41.8±12.2 57.2±12.5對照組 24 30.2±4.1 57.6±10.3 63.5±16.1 81.2±17.6

2.2 兩組患者滿意度

觀察組24例患者中，滿意患者有23例，患者護理滿意度為95.83%；對照組滿意患者有18例，患者滿意度為75%；P＜0.05。 3 討 論 隨著我國交通業、建筑業的不斷發展，由于交通事故、高處墜落導致的嚴重創傷逐漸增加，其死亡率明顯增加。具研究顯示，嚴重創傷患者在受傷后1 h死亡率最高，約占50%；在4 h內的死亡率占30%；為患者縮短搶救時間非常重要。傳統的急診救治流程在確診后進行評估，轉入病房后再聯系手術室，同時部分患者院前救治不到位，入院后短時間內病情加重，出現嚴重后果。傳統急診護理雖然救治時間較快，但各個環節銜接性差，嚴重創傷患者的每一分鐘均威脅著生命。急救護理不僅需要急診科急救，同時需要院前急救，各項檢查、ICU等專業的救治，來提高搶救成功率。無縫隙急救護理能夠實現院前急救和院內急救的交接[4]，護理人員明確分工，專業醫生、護理人員、檢查室人員等實現合理銜接，為急診創傷患者提供綠色通道，使檢查、搶救工作能夠同步進行，極大的縮短了由中間環節延誤的時間，讓救治過程能夠更及時、連續和全面。同時無縫隙急診護理模式讓各科室人員共同協作，提高團隊凝聚力，不斷醫護人員的綜合知識和技能，從而不斷優化急診護理模式，更好的為患者服務，挽救患者生命。

綜上所述，無縫隙急診護理模式能夠迅速評估病情，完善各項檢查，使多項措施同步完成，體現了護理的及時性和連續性，最大限度的縮短搶救時間，提高搶救成功率。